Ascite chyleuse révélatrice d’une tuberculose péritonéale chez un nourrisson de 11 mois

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2013-03, Vol.20 (3), p.274-277
• Main Authors: Azoumah, K.-D., Douti, K.-N., N’timon, B., Tsolényanu, E., Adjenou, K.-E., Bakondé, B., Rédah, D.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Autres maladies. Sémiologie; Bactérioses; Bactérioses de l'appareil digestif et de l'abdomen; Bactérioses humaines; Cavité abdominale; Divers; Gastroenterologie. Foie. Pancreas. Abdomen; Pathologie infectieuse; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2012.12.008

L’ascite chyleuse est rare chez l’enfant. Nous rapportons le cas d’un garçon togolais de 11 mois qui vivait en zone rurale. Ses vaccins étaient à jour et son développement staturo-pondéral et psychomoteur était normal. Depuis 3 mois, il présentait des épisodes de fièvre traités par antipaludéens et antibiotiques sans succès. Des douleurs abdominales avec un ballonnement étaient apparues progressivement et une ascite lactescente était reconnue à la ponction. L’intradermoréaction à la tuberculine était positive avec une dimension de 16mm. L’examen du liquide chyleux d’ascite révélait une pléiocytose à prédominance lymphocytaire et la culture sur milieu spécial isolait le bacille de Koch. L’évolution clinique était favorable sous traitement antituberculeux. Une tuberculose péritonéale doit être évoquée dans les régions d’endémie devant une fièvre au long cours avec ascite, quels que soient l’âge et la nature du liquide. Chylous ascites is rare in children. We report on a case of chylous ascites in an 1-month-old infant in Togo. The infant had been appropriately vaccinated, had normal growth and psychomotor development, and he was living in a rural area. He had fever that had started 3 months earlier and persisted despite various treatments with antimalarials and antibiotics. Then progressively abdominal pain with abdominal distension developed, while lactescent ascites was discovered after puncture. The patient was referred to the Lomé teaching hospital for advanced management. Intradermic reaction to tuberculin (IRD) was positive (16mm). Chylous ascites liquid analysis revealed apparently lymphocytic pleocytosis. Culture on special milieu allowed isolation of Mycobacterium tuberculosis. The clinical course was favorable with antituberculosis treatment. Peritoneal tuberculosis should be suspected in endemic areas in the case of a persistent fever with abdominal bloating and effusion, whatever the patient's age and the nature of ascites liquid.