État de santé, suivi et qualité de vie à moyen terme d’enfants opérés d’une atrésie de l’œsophage de type III

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2013-10, Vol.20 (10), p.1096-1104
• Main Authors: Lepeytre, C., De Lagausie, P., Merrot, T., Baumstarck, K., Oudyi, M., Dubus, J.-C.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Divers; Développement de l'enfant; Enfant; Generalites; Psychologie du développement; Psychologie. Psychanalyse. Psychiatrie; Psychologie. Psychophysiologie; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences biologiques fondamentales et appliquees. Psychologie; Sciences medicales
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2013.06.035

Le but de ce travail était d’évaluer le devenir (état de santé, suivi médicochirurgical recommandé par le centre de référence de l’atrésie de l’œsophage [AO] et la Haute Autorité de santé [HAS], et qualité de vie) d’enfants après cure chirurgicale d’une AO de type III. Les antécédents (période périnatale, malformations associées, complications respiratoires/digestives) des enfants opérés au centre hospitalier universitaire (CHU) de Marseille entre 1999 et 2009 ont été notés. Les parents devaient renseigner un questionnaire standardisé sur l’état de santé de leur enfant dans l’année précédente ainsi qu’un questionnaire de qualité de vie PedsL® 4.0 (rempli également par écrit par les enfants de plus de 8ans). Sur les 68 enfants opérés, 44 ont pu être contactés entre 3 et 12,8ans (âge moyen 7,6ans). Les antécédents notables étaient : pneumonie(s) (65 %), asthme du jeune enfant (66 %), hospitalisation pour motif respiratoire (45 %), chirurgie antireflux (20 %), dilatation œsophagienne (45 %). Au moment de l’enquête, on notait : toux chronique (16 %), asthme (30 %), dysphagie (39 %), et reflux gastro-œsophagien (RGO) clinique (9 %). Les recommandations de suivi clinique et paraclinique n’étaient pas respectées, excepté le suivi chirurgical jusque 6ans. Les scores de qualité de vie (n=43 enfants) étaient superposables à ceux d’enfants sains, mais diminuaient en cas de : gastrostomie (p=0,020), pneumonie (p=0,013), hospitalisation (motif respiratoire, p=0,006 ; digestif, p=0,01) ou asthme actuel (p=0,004). En conclusion, malgré des symptômes respiratoires ou digestifs fréquents et un suivi médicochirurgical non conforme aux recommandations, la qualité de vie des enfants opérés d’une AO de type III est satisfaisante. The aim of this study was to evaluate the medium-term outcome (health status, medical and surgical French National Health Authority-recommended follow-up, and quality of life) of children born with type III esophageal atresia (EA). Previous events (during the perinatal period, associated abnormalities, respiratory and digestive complications) of children treated for type III EA at the Marseille university hospitals between 1999 and 2009 were noted. Parents completed a standardized questionnaire concerning the health of their children during the previous year, and a quality-of-life questionnaire (PedsQL 4.0) was also completed by children aged more than 8 years. Among the 68 children treated, 44 responded to our solicitation (mean age, 7.6 years; range