Efficacité et tolérance des immunoglobulines polyvalentes dans l’hyperbilirubinémie néonatale par incompatibilité ABO. Méta-analyse

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2014-09, Vol.21 (9), p.976-983
• Main Authors: Cortey, A., Elzaabi, M., Waegemans, T., Roch, B., Aujard, Y.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Divers; Développement de l'enfant; Enfant; Nouveau-né. Nourrisson; Psychologie du développement; Psychologie. Psychanalyse. Psychiatrie; Psychologie. Psychophysiologie; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences biologiques fondamentales et appliquees. Psychologie; Sciences medicales
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2014.02.005

L’incompatibilité fœto-maternelle érythrocytaire (IFME) ABO induit une immuno-hémolyse. Elle est la cause la plus fréquente des hyperbilirubinémies sévères et précoces du nouveau-né, à risque de complications neurologiques. La photothérapie (PT) est la thérapeutique de première ligne avec, en cas d’échec, le recours à l’exsanguino-transfusion (EST), grevée d’une forte morbidité. Les immunoglobulines humaines polyvalentes intraveineuses (IgIV) ont été proposées comme adjuvant thérapeutique à la PT dans les IFME ABO sévères pour réduire le recours aux EST. Une méta-analyse a été réalisée sur six essais sélectionnés à partir de 28 identifiés dans les bases de données électroniques. La recherche a porté sur les essais cliniques randomisés et contrôlés comparant l’efficacité de la PT (groupe PT) à celle de la PT associée aux IgIV (groupe IgIV) sur le recours aux EST dans l’IFME ABO néonatale. La durée de la PT et les effets secondaires étaient des critères optionnels de sélection. La posologie des IgIV variait de 0,5 à 1,5g/kg en une à trois injections. Le recours à l’EST était moins fréquent dans le groupe IgIV, avec un risque relatif de 0,27 [IC 95 % : 0,17–0,42 ; p