Prescription de méthylphénidate chez l’enfant : importance des recommandations pour limiter la consommation problématique

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2014-08, Vol.21 (8), p.852-859
• Main Authors: Chéron-Blümel, A., Grall-Bronnec, M., Victorri-Vigneau, C., Péron, E., Bétaud, C., Jolliet, P., Amar, M.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Divers; Développement de l'enfant; Enfant; Generalites; Psychologie du développement; Psychologie. Psychanalyse. Psychiatrie; Psychologie. Psychophysiologie; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences biologiques fondamentales et appliquees. Psychologie; Sciences medicales
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2014.05.023

Le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) est un trouble neuro-développemental apparaissant dans l’enfance. Les stratégies de prise en charge thérapeutique sont multimodales, notamment médicamenteuses. Depuis sa commercialisation en France en 1995, le méthylphénidate fait l’objet d’une surveillance renforcée, notamment en raison du risque de dépendance, d’abus et d’usage détourné. Notre étude visait à évaluer tant le respect des recommandations relatives à la prescription de méthylphénidate chez l’enfant, que les consommations problématiques de méthylphénidate et l’impact du respect des recommandations sur l’apparition de consommations problématiques. Cette étude a été menée auprès de sujets traités par méthylphénidate dans un service universitaire de pédopsychiatrie. Une grille d’entretien semi-structuré a été élaborée spécifiquement pour les besoins de l’étude. Les enfants et leurs parents étaient interrogés. Dans presque les trois quarts des cas, on retrouvait le non-respect d’au moins une recommandation (traitement pris sans interruption les week-ends et les vacances pour 52 % des enfants) et dans près de deux tiers des cas, une consommation problématique de méthylphénidate (recherche d’au moins un effet autre que les effets thérapeutiques attendus pour 40 % des enfants). À l’inverse, dès lors que l’ensemble des recommandations de prescription étaient respectées, on observait moins de consommation problématique. Le traitement par méthylphénidate doit donc être instauré après une évaluation spécialisée de l’enfant et être prescrit dans le respect des recommandations. Le bénéfice du traitement dans ce contexte est alors indéniable. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder appearing during childhood. Multimodal strategies have been developed to treat this disorder, some of them including medication. To this day in France, prescriptions are mainly based on methylphenidate. Ever since this drug was marketed in France in 1995, it has been subject to enhanced monitoring, mainly because of the risk of dependence, abuse, and misuse. The present study aims at assessing (1) whether the recommendations on methylphenidate use for children are being respected, (2) the extent of problematic use of methylphenidate, and (3) the impact of said recommendations being respected on the development of problematic consumption. We studied patients who were treated with methylphenidate in an academic child p