Intoxication pédiatrique sévère avec une faible dose de clonidine : à propos d’un cas

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2014-11, Vol.21 (11), p.1213-1215
• Main Authors: Schmitt, C., Kervégant, M., Ajaltouni, Z., Tauber, M., Tichadou, L., de Haro, L.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Divers; Développement de l'enfant; Enfant; Generalites; Psychologie du développement; Psychologie. Psychanalyse. Psychiatrie; Psychologie. Psychophysiologie; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences biologiques fondamentales et appliquees. Psychologie; Sciences medicales
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2014.07.014

L’intoxication à la clonidine chez l’enfant est bien documentée dans la littérature internationale mais la dose seuil toxique n’est pas connue et l’indication de la naloxone en tant qu’antidote controversée. Nous rapportons le cas d’un enfant âgé de 9ans, 25kg, qui a présenté rapidement une somnolence importante avec bradycardie, hypotension et myosis après avoir reçu accidentellement, en vue d’un test de stimulation de l’hormone de croissance, 0,23mg de clonidine soit 10 fois la dose prescrite, associée à 6,2mg de bétaxolol (dose conforme au protocole). L’évolution a été favorable après avoir placé l’enfant en position de Tredelenburg et administré un substitut du plasma, du salbutamol et 3 injections de 0,2mg de naloxone. La dose minimale toxique, le tableau clinique ainsi que les traitements de cette intoxication sont discutés. Clonidine poisoning's clinical feature is well documented in the medical literature, but the minimal toxic dose has not yet been established. The effectiveness of naloxone is also controversial. The authors describe a clonidine overdose in a 9-year-old boy (25kg) during a growth hormone test: he received tenfold the prescribed clonidine dose (0.23mg instead of 0.023mg) with 6.2mg betaxolol. About 40min later, he became drowsy and then complained of low blood pressure, bradycardia, and myosis. By maintaining the Trendelenburg position, administering fluids as well as salbutamol and naloxone (three doses of 0.2mg were required), he recovered and was discharged from the hospital on day 2. The minimal clonidine toxic dose, the clinical picture, and the effectiveness of naloxone administration are discussed in this paper.