Mucormycose pulmonaire chez une enfant diabétique, compliquée d’un thrombus intra-auriculaire gauche

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2014-11, Vol.21 (11), p.1241-1245
• Main Authors: Ayadi-Kaddour, A., Ammar, J., Ismail, O., Braham, E., Hamzaoui, A., Kilani, T., Zidi, A., El Mezni, F.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Divers; Développement de l'enfant; Enfant; Mycoses; Mycoses exotiques; Mycoses humaines; Pathologie infectieuse; Phycomycoses; Psychologie du développement; Psychologie. Psychanalyse. Psychiatrie; Psychologie. Psychophysiologie; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences biologiques fondamentales et appliquees. Psychologie; Sciences medicales
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2014.08.004

La mucormycose est une infection fongique opportuniste, rare et souvent fatale, causée par des champignons de l’ordre des mucorales appartenant à la famille des zygomycètes. La mucormycose pulmonaire isolée est rare, survenant principalement sur des terrains fragilisés et, en particulier, chez les diabétiques non contrôlés. Les filaments envahissent les vaisseaux sanguins causant une nécrose ischémique. Nous rapportons l’observation d’une adolescente diabétique âgée de 13ans qui a présenté une mucormycose pulmonaire compliquée d’un thrombus intra-auriculaire gauche. Le diagnostic de mucormycose a été porté sur l’examen histologique des prélèvements biopsiques bronchiques. Un traitement associant l’amphotéricine B par voie systémique et la chirurgie a permis une évolution favorable. Cette infection, de diagnostic difficile, doit être envisagée chez les diabétiques présentant une infection pulmonaire résistante au traitement, afin d’appliquer une thérapeutique agressive précoce. Le traitement optimal associe un traitement antifongique systémique prolongé, une résection chirurgicale du foyer pulmonaire et la correction du facteur prédisposant sous-jacent. Mucormycosis is a rare but fatal, opportunistic fungal infection caused by fungi of the order of mucorales in the class of Zygomycetes. Isolated pulmonary mucormycosis is rare and occurs principally in particular conditions, especially in patients with uncontrolled diabetes. The fungi invades the blood vessels and causes distal ischemic necrosis. We report a case in a 13-year-old girl with diabetes mellitus who developed pulmonary zygomycosis complicated with thrombus of the left atrial auricle. The diagnosis of mucormycosis was confirmed by histologic examination of endobronchial biopsies. Combined treatment with systemic amphotericin B and surgery resulted in a favorable outcome. This difficult diagnosis must be raised in diabetic patients with unresponsive lung infections in order to apply early aggressive therapy. Successful management continues to be early diagnosis, followed by systemic antifungal therapy and surgical resection combined with control of the underlying disease.