Prise en charge thérapeutique des lésions cutanées après extravasation de solutés en perfusion veineuse périphérique

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2017-09, Vol.24 (9), p.884-893
• Main Author: Ly, C.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2017.06.011

Les conséquences d’une extravasation de soluté de perfusion peuvent mener à des atteintes nerveuses ou musculaires parfois dramatiques, notamment chez les nouveau-nés prématurés. À l’heure actuelle, il n’existe pas de recommandations concernant la prise en charge de ces lésions, ce qui peut conduire à un mauvais choix ou à un retard dans les traitements possibles. Ce travail avait pour objectif de proposer des éléments de prise en charge collectés dans la littérature scientifique. Il s’est uniquement intéressé aux lésions cutanées en service de réanimation néonatale. La base de données PubMed et la plateforme d’éditeurs ScienceDirect ont été utilisées. Tous les types d’études évaluant un ou plusieurs traitements ont été inclus dans la recherche, sans limite de date, à l’exclusion des cas rapportés isolément. Treize publications ont été analysées. La majorité avait été publiée à partir de 2005. Aucune étude comparative, contrôlée et randomisée n’était présente dans la littérature. Un intérêt croissant pour la population des bébés prématurés s’est traduit par l’augmentation du nombre de publications. Parmi les traitements proposés, 5 catégories ont été relevées : traitement topique, chirurgie, méthode de Gault, absence de traitement spécifique et autres. La grande majorité des sujets étudiés avaient pu guérir de leurs lésions, sans séquelles importantes. L’absence d’études de niveau de preuve suffisant n’a pas permis l’élaboration de recommandations pour la prise en charge de ces lésions. Toutefois, les propositions semblent prometteuses. Il serait judicieux d’effectuer des essais randomisés sur des échantillons relativement grands afin de comparer ces différents types de traitements. Infiltration and extravasation account for 23–78 % of the complications stemming from peripheral venous perfusions in neonatal intensive care units. Their consequences, sometimes dramatic, can be pain, infections, or even loss of skin, which can lead to nerve and/or muscle damage, particularly severe for preterm neonates. Today there are no recommendations on the care of these lesions, which can lead to an erroneous choice or to a delay in the possible treatments. This review of the literature aims to explore and propose elements of therapeutic care collected in the scientific literature. It focuses on skin lesions due to extravasation of peripheral venous perfusions in neonatal intensive care units. The PubMed database and the publishers’ platform ScienceDirect were used. The