Índice de analgesia/nocicepção para monitorização da analgesia perioperatória na cirurgia da coluna vertebral

• Published in: Revista brasileira de anestesiologia 2017-07, Vol.67 (4), p.370-375
• Main Authors: Turan, Guldem, Ar, Arzu Yıldırım, Kuplay, Yıldız Yigit, Demiroluk, Oznur, Gazi, Mustafa, Akgun, Nur, Celikoglu, Erhan
• Format: Article
• Language: Portuguese
• Subjects: Analgesia Nociceptive Index; Cirurgia de coluna vertebral; Sevoflurane; Sevoflurano; Spinal surgery; TIVA; Índice de analgesia/nocicepção
• ISSN: 0034-7094; 1806-907X
• DOI: 10.1016/j.bjan.2017.03.004

O índice de analgesia/nocicepção (ANI) é usado para medir os níveis de dor, a atividade do sistema simpático e a variabilidade da frequência cardíaca durante a anestesia geral. Em nosso estudo, a monitoração do ANI em dois grupos que foram submetidos à cirurgia de estabilização da coluna vertebral e receberam propofol‐remifentanil (Total Intravenous Anesthesia – TIVA) e sevoflurano‐remifentanil foram comparados para identificar sua importância na previsão precoce de dor no pós‐operatório. Os pacientes foram monitorados com o uso de BIS e ANI juntamente com a monitoração padrão. Durante a indução, fentanil (2μg.kg−1), propofol (2,5mg.kg−1) e rocurônio (0,6mg.kg−1) foram administrados. Durante a manutenção, 1 CAM de sevoflurano+remifentanil (0,05‐0,3μg.kg−1.min−1) e propofol (50‐150μg.kg−1.min−1)+remifentanil (0,05‐0,3μg.kg−1.min−1) foram administrados aos grupos S e T, respectivamente. Parâmetros hemodinâmicos, valores de BIS e ANI foram registrados durante a cirurgia e aos 30 minutos de pós‐operatório. Os valores escala visual analógica (EVA) aos 30 minutos de pós‐operatório foram registrados. Enquanto não observamos diferença entre as médias do ANI em todos os tempos de mensuração de ambos os grupos, as mensurações do ANI após a administração do analgésico no perioperatório foram significativamente maiores do que os valores basais de ambos os grupos. Houve correlação entre as médias dos valores de ANI e EVA após a anestesia. ANI é um parâmetro importante para o monitoração de analgesia nos períodos perioperatório e pós‐operatório. Na cirurgia da coluna vertebral, analgesia semelhante pode ser obtida com anestesia intravenosa total com remifentanil e com a administração de sevoflurano. O ANI é eficiente para prever a necessidade de analgesia durante o período pós‐operatório imediato e, portanto, para proporcionar conforto ao paciente. The Analgesia Nociception Index is an index used to measure the levels of pain, sympathetic system activity and heart rate variability during general anesthesia. In our study, Analgesia Nociception Index monitoring in two groups who had undergone spinal stabilization surgery and were administered propofol–remifentanil (Total Intravenous Anesthesia) and sevoflurane–remifentanyl anesthesia was compared regarding its significance for prediction of postoperative early pain. BIS and Analgesia Nociception Index monitoring were conducted in the patients together with standard monitoring. During induction, fentanyl 2μg.kg−1, propofol