Associação clonidina‐bupivacaína na anestesia peridural caudal para cirurgia de hipospádia em crianças: estudo prospectivo, randomizado, encoberto

• Published in: Revista brasileira de anestesiologia 2019-01, Vol.69 (1), p.27-34
• Main Authors: Bonisson, Ana Cláudia Mota, Fernandes, Magda Lourenço, Araújo, Guilherme Freitas, Vieira, Fabrício Eduardo, Noronha, Luíza Melo, Gomez, Renato Santiago
• Format: Article
• Language: Portuguese
• Subjects: Analgesia; Anestesia peridural caudal; Bupivacaine; Bupivacaína; Caudal epidural anesthesia; Clonidina; Clonidine; Dor pós‐operatória; Post‐operative pain
• ISSN: 0034-7094; 1806-907X
• DOI: 10.1016/j.bjan.2018.09.008

A associação de clonidina ao anestésico local administrado por via peridural caudal parece melhorar a qualidade da analgesia pós‐operatória, mas com resultados conflitantes. Este estudo comparou a analgesia pós‐operatória de três diferentes doses de clonidina associada à bupivacaína na anestesia peridural caudal em crianças submetidas à correção de hipospádia. Oitenta crianças entre um e dez anos, candidatas à correção cirúrgica de hipospádia, foram divididas, aleatoriamente, em quatro grupos de 20 pacientes para receber anestesia geral associada à anestesia peridural caudal com bupivacaína 0,166% isolada ou associada a 1, 2 ou 3 μg.Kg‐1 de clonidina. Como desfecho principal avaliou‐se o consumo de morfina nas primeiras 24 horas de pós‐operatório. Compararam‐se também pressão arterial média, frequência cardíaca, concentração expirada de sevoflurano, tempo de despertar da anestesia, intensidade da dor pela escala FLACC, nível de sedação (Ramsay), tempo de duração da analgesia e ocorrência de efeitos adversos. No transoperatório, não houve diferença entre os grupos quanto à pressão arterial média, frequência cardíaca, concentração expirada de sevoflurano e ao tempo de despertar. No pós‐operatório, o consumo de morfina e a intensidade da dor foram similares entre os grupos, mas o grupo que recebeu 3 μg.Kg‐1 de clonidina apresentou menor frequência cardíaca e maior sedação do que o grupo que recebeu somente bupivacaína. A associação de clonidina nas doses de 1, 2 ou 3 μg.Kg‐1 à bupivacaína 0,166% por via peridural caudal não alterou o consumo de morfina no pós‐operatório imediato de crianças submetidas à correção de hipospádia. The combination of clonidine with local anesthetic administered for epidural anesthesia via caudal route seems to improve the quality of postoperative analgesia, but with conflicting results. This study compared the postoperative analgesia of three different doses of clonidine combined with bupivacaine in caudal epidural anesthesia in children undergoing hypospadias repair. Eighty children aged 1 to 10 years, candidates for surgical repair of hypospadias, were randomly divided into four groups of 20 patients to receive general anesthesia combined with caudal epidural anesthesia with bupivacaine 0.165% alone or in combination with 1, 2 or 3μg.kg‐1 of clonidine. The primary outcome was morphine consumption in the first 24hours postoperatively. Mean arterial pressure, heart rate, end‐tidal concentration of sevoflurane, time to awakening, p