Sténose choanale post-radique : une complication rare de la radiothérapie des carcinomes nasopharyngés

• Published in: Cancer radiothérapie 2007-05, Vol.11 (3), p.143-145
• Main Authors: Bonfils, P., de Preobrajenski, N., Florent, A., Bensimon, J.-L.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Carcinome nasopharyngé; Choanal stenosis; Maladies des voies aérodigestives supérieures; Nasopharyngeal carcinoma; Orl et stomatologie; Radiotherapie. Traitement instrumental. Physiotherapie. Reeducation. Readaptation, orthophonie, crenotherapie. Traitement dietetique et traitements divers (generalites); Radiotherapy; Radiothérapie; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Sténose choanale; Tumeurs
• ISSN: 1278-3218; 1769-6658
• DOI: 10.1016/j.canrad.2006.10.004

L'atrésie choanale est une anomalie congénitale du jeune enfant. Les sténoses acquises après radiothérapie sont exceptionnelles ; seulement deux articles rapportant sept cas ont été publiés dans la littérature. Nous rapportons l'histoire clinique, le bilan préopératoire, le traitement chirurgical et son suivi d'un cas de sténose choanale post-radique. La patiente, âgée de 56 ans, avait bénéficié d'une radiothérapie de 68 Gy avec succès pour un carcinome nasopharyngé (T2-N0-M0). À la fin de la radiothérapie, elle se plaignait d'une obstruction nasale totale, d'une perte complète de l'odorat et d'une surdité par otite séromuqueuse bilatérale. L'atrésie choanale complète bilatérale a été confirmée par la fibroscopie et l'examen tomodensitométrique. Un traitement chirurgical endoscopique a permis de réséquer la sténose puis un calibrage a été maintenu trois semaines. Un an après, la patiente n'avait plus d'obstruction nasale et la région choanale avait un aspect normal. En conclusion, la sténose choanale est une complication rare de la radiothérapie et peut être traitée par une résection endoscopique avec succès. Choanal stenosis is usually a congenital anomaly in children. Acquired choanal stenosis after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma is a very rare pathology; only two publications report seven cases in the literature. We describe the clinical history, preoperative evaluation, surgical treatment and outcome of a case of acquired choanal stenosis after radiotherapy. The patient, a 56-year-old woman, presented with a history of nasopharyngeal carcinoma (T2- NO-MO) one year before that had been successful treated with radiotherapy (68 Gy). At the end of radiotherapy, she complained of complete nasal obstruction, anosmia and hearing loss due to a bilateral serous otitis media. Bilateral complete choanal stenosis was confirmed by endoscopy and CT scan. Functional endoscopic surgery was performed, and nasal stents were left in place for 3 weeks. One year after, the patient have good airflow, and a patent nasopharynx without choanal stenosis. In conclusion, choanal stenosis is an unusual complication of radiotherapy that can be sucessfully treated with transnasal endoscopic resection.