Comparaison dosimétrique de trois balistiques prostatiques : radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle, arcthérapie coplanaire et arcthérapie non-coplanaire

• Published in: Cancer radiothérapie 2008-09, Vol.12 (5), p.343-351
• Main Authors: Voyant, C., Baadj, A., Biffi, K., Leschi, D., Lantieri, C.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Appareil génital. Glande mammaire; Arctherapy; Arcthérapie; Arcthérapie coplanaire; Arcthérapie non-coplanaire; AT-C; AT-NC; Cancer de la prostate; EUD; Nephrologie. Maladies des voies urinaires; NTCP; Prostate cancer; Radiotherapie. Traitement instrumental. Physiotherapie. Reeducation. Readaptation, orthophonie, crenotherapie. Traitement dietetique et traitements divers (generalites); Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Tumeurs de l'appareil urinaire; Voies urinaires. Prostate
• ISSN: 1278-3218; 1769-6658
• DOI: 10.1016/j.canrad.2007.12.008

Étude comparative entre une radiothérapie conformationnelle, considérée comme classique, d’adénocarcinome de prostate et deux techniques d’arcthérapie, une coplanaire et l’autre non-coplanaire. La comparaison a été faite rétrospectivement chez 30 patients atteints de cancers prostatiques localisés dont les caractéristiques étaient : stade T2 ou T3a, concentration sérique de PSA < 20 ng/ml, score de Gleason < 7. Les critères objectifs de comparaison étaient les normal tissue complication probabilities (NTCP), les equivalent uniform doses (EUD), et les histogrammes dose–volume, et ce pour les volumes de paroi vésicale, paroi rectale, têtes fémorales, intestin grêle, prostate et vésicules séminales. Le schéma thérapeutique était de délivrer 46 Gy dans le PTV1 (volume cible prévisionnel 1, comprenant la prostate, les vésicules séminales et des marges)), puis 30 Gy dans le PTV2 (prostate et marges). Pour les volumes prostatiques de plus de 75 cm 3, l’arcthérapie entraîne une diminution de l’homogénéité au sein du volume cible et une augmentation de la dose reçue par les têtes fémorales, cette méthode ne semble pas appropriée. Pour les volumes de moins de 75 cm 3, outre la couverture tumorale quasi-identique et une toxicité radio-induite équivalente pour la vessie et l’intestin grêle, il apparaît une augmentation significative de la dose aux têtes fémorales, le tout restant tout de même dans des limites cliniquement tolérables. L’apport de l’arcthérapie est essentiellement observé au niveau de la dose rectale. La dose reçue par 30 % du rectum est diminuée de 12 % pour l’arcthérapie coplanaire et de 11,7 % pour l’arcthérapie non-coplanaire, et l’EUD de rectum respectivement de 5,2 % et 4,8 %. Dans cette étude virtuelle, l’arcthérapie semble apporter un réel bénéfice au niveau de la dose rectale. Ces résultats nous incitent à poursuivre les investigations afin de l’intégrer éventuellement dans une dynamique de routine clinique. Comparative study between a classical conformational prostate radiotherapy (3DRTC) and two arctherapy techniques, a coplanar (AT-C) and the other non-coplanar (AT-NC). The comparison has been made retrospectively on 30 patients with localized prostate cancer (T2-T3a, PSA < 20 ng/ml, Gleason < 7). The objective criteria for comparison were the NTCP, EUD, and dose volume (on DVH), for the volumes of bladder wall, rectal wall, femoral heads, small bowel, prostate (P) and seminal vesicles (VS). The treatment was 46 Gy on PTV1 (VS + P + margins)