Carcinomes canalaires in situ du sein traités par chirurgie conservatrice et irradiation avec complément dans le lit opératoire

• Published in: Cancer radiothérapie 2015-05, Vol.19 (3), p.175-179
• Main Authors: Geiss, R., Cabel, L., Touboul, E., Lefranc, J.P., Daraï, É., Lauratet, B., Monnier, L., Haberer-Guillerm, S., Deluen, F., Schlienger, M., Huguet, F.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Boost; Brachytherapy; Breast carcinoma; Cancer du sein; Carcinome canalaire in situ; Carcinome intracanalaire; Complément d’irradiation; Curiethérapie; Ductal carcinoma in situ; Local relapse; Radiation therapy; Radiothérapie; Rechute locale
• ISSN: 1278-3218; 1769-6658
• DOI: 10.1016/j.canrad.2015.01.002

Le traitement conservateur des carcinomes canalaires in situ du sein repose sur la tumorectomie suivie d’une irradiation mammaire. L’impact d’un complément d’irradiation au niveau du lit opératoire est en cours d’évaluation. Étude rétrospective d’une cohorte monocentrique incluant l’ensemble des patientes atteintes d’un carcinome canalaire in situ traité par tumorectomie suivie de radiothérapie externe de 45Gy et complément de 15Gy entre 1990 et 2008. Cent soixante et onze patientes ont été incluses. Le suivi médian était de 95,1mois. Le complément d’irradiation du lit opératoire a été administré par une technique de curiethérapie interstitielle pour 66 patientes (39 %), par un faisceau direct d’électrons pour 86 (50 %) et par des faisceaux tangentiels de photons pour 19 (11 %). Huit rechutes locales (4,6 %) ont été observées. Le taux de survie sans rechute locale était de 97 % à 10ans. Le taux de survie globale à 10ans était de 98 %. Après analyse multifactorielle, la curiethérapie (p=0,05 ; hazard ratio=5,15 ; intervalle de confiance=1–26,3) était un facteur significatif de réduction du taux de survie sans rechute locale. Dans notre expérience, l’irradiation mammaire suivie d’un complément dans le lit opératoire a permis d’obtenir un taux de survie sans rechute locale à 10ans élevé. Women with ductal carcinoma in situ are treated with breast-conserving surgery and radiation therapy. The impact of an additive boost radiation is under evaluation. All women treated for ductal carcinoma in situ with breast-conserving surgery and whole breast radiation therapy at a total dose of 45Gy with a boost radiation from 1990 to 2008 have been included in this retrospective monocentric retrospective study. We included 171 patients. Boost radiation to the surgical bed was delivered by brachytherapy in 66 patients (39%), by direct en-face electron beam in 86 patients (50%), and by tangential fields using photon beams in 19 patients (11%). Median follow-up was 95.1months. Eight local relapses (4.6%) have occurred. The 10-year local recurrence-free survival rate was 97%. The 10-year overall survival rate was 98%. On multivariable analysis, brachytherapy (P=0.05; HR=5.15; IC=1–26.3) was associated with a reduction risk of local recurrence-free survival. In our experience, women treated for a ductal carcinoma in situ with breast-conserving surgery and whole breast radiation therapy with a boost radiation have a high 10-year local recurrence-free survival rate.