Techniques d’irradiation mammaire complexe : radiothérapie conformationelle tridimensionnelle mono-isocentrique et nomothérapie hélicoïdale

• Published in: Cancer radiothérapie 2017-12, Vol.21 (8), p.741-748
• Main Authors: Vandendorpe, B., Guilbert, P., Champagne, C., Antoni, T., Nguyen, T.D., Gaillot-Petit, N., Servagi Vernat, S.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Breast cancer; Cancer du sein; Mono-isocentric technic; Technique monoisocentrique; Tomotherapy; Tomothérapie
• ISSN: 1278-3218; 1769-6658
• DOI: 10.1016/j.canrad.2017.03.005

Évaluer l’apport dosimétrique de la tomothérapie hélicoïdale pour les cancers du sein par rapport à une radiothérapie conformationelle en technique mono-isocentrique. Pour 23 patientes, les résultats dosimétriques obtenus avec la radiothérapie conformationelle en technique mono-isocentrique ne permettaient pas de satisfaire les contraintes soit des volumes prévisionnels soit des organes à risque. Une comparaison dosimétrique prospective entre radiothérapie conformationelle en technique mono-isocentrique et tomothérapie hélicoïdale a donc été réalisée. L’utilisation de la tomothérapie hélicoïdale a montré chez ces 23 patientes, un intérêt avec une amélioration soit de l’indice de conformité, soit de celui d’homogénéité, avec cependant une augmentation des doses faibles. Sur les 23 patientes, deux avaient un pectus excavatum, cinq un antécédent d’irradiation et deux nécessitaient une irradiation bilatérale. Pour les 14 autres patientes, il s’agissait d’une association de la morphologie et/ou de l’indication d’irradiation ganglionnaire. La tomothérapie hélicoïdale a donc été préférée pour ces patientes par rapport à la radiothérapie conformationelle en technique mono-isocentrique. La tomothérapie semble apporter une meilleure homogénéité et couverture tumorale. Cette technique d’irradiation peut se justifier en cas de situation morphologique comme le pectus excavatum ou de situation clinique complexe. Dans les autres cas, la radiothérapie conformationelle en technique mono-isocentrique reste à privilégier. To evaluate the dosimetric contribution of helical tomotherapy for breast cancers compared with conformal radiotherapy in mono-isocentric technique. For 23 patients, the dosimetric results in mono-isocentric 3D conformational radiotherapy did not satisfy the constraints either of target volumes nor organs at risk. A prospective dosimetric comparison between mono-isocentric 3D conformational radiotherapy and helical tomotherapy was therefore carried out. The use of helical tomotherapy showed a benefit in these 23 patients, with either an improvement in the conformity index or homogeneity, but with an increase in low doses. Of the 23 patients, two had pectus excavatum, five had past thoracic irradiation and two required bilateral irradiation. The other 14 patients had a combination of morphology and/or indication of lymph node irradiation. For these patients, helical tomotherapy was therefore preferred to mono-isocentric 3D conformational radiotherapy. Tomoth