Radiothérapie stéréotaxique (RTST) pulmonaire des tumeurs de moins de 3 cm (stade I) et 5 cm (stade II) non opérées : 10 ans d’expérience de l’Institut du Cancer de Montpellier (ICM)

• Published in: Cancer radiothérapie 2023-09, Vol.27 (5), p.387-397
• Main Authors: Marguerit, A., Azria, D., Riou, O., Demontoy, S., Thezenas, S., Boisselier, P.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1278-3218; 1769-6658
• DOI: 10.1016/j.canrad.2023.05.002

Objectif de l’étude : Rechercher des facteurs prédictifs de survie et de contrôle local lors de la radiothérapie stéréotaxique thoracique pour des tumeurs bronchiques de moins de 3 centimètres (cm) (stade I) et 5 cm (stade II) non opérées au cours d’une étude rétrospective à l’Institut du Cancer de Montpellier (ICM). Patients et méthode : Les dossiers de l’ensemble des patients traités à l’ICM pour une tumeur bronchique de stade I ou II non opérée, de 2009 à 2019 ont été analysés. Résultats : AU total, 179 lésions ont été traitées chez 176 patients, dont la majorité (82,7 %) n’était pas opérée du fait d’une broncho-pneumopathie chronique obstructive La survie globale médiane de l’ensemble des patients était de 71,7 mois pour un suivi médian de 35 mois et la probabilité de survie sans récidive locale de 94,0 % à 2 ans. Les facteurs associés à une meilleure probabilité de survie étaient le stade I (survie globale médiane de 71,7 contre 29,0 mois, p = 0,004 ; Hazard Ratio [HR] = 2,37, p = 0,005), une BED (Biologically Effective Dose) ≥ 150 Gy (survie sans récidive médiane non atteinte contre 76,7 mois,  p = 0,025), le volume cible prévisionnel (PTV) (HR = 0,42, p = 0,032 si < 15,6 cc). Au total, 7,3 % des patients ont vu se développer une pneumopathie radique. Conclusion : La radiothérapie stéréotaxique thoracique offre une excellente survie globale et contrôle local pour des tumeurs bronchiques de moins de 3 cm (stade I) et 5 cm (stade II) au prix d’une faible toxicité. Chez ces patients souffrant de nombreuses maladies associées, une majoration de la BED au-delà de 150 Gy semble apporter un bénéfice survie sans récidive, alors que la cause du décès est souvent autre que le cancer. Purpose: Search for predictive factors on survival and local control for less than 3 centimeters (cm) (stage I) and 5 cm (stage II) inoperable lung tumors treated by Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) in a retrospective monocentric study from Montpellier Cancer Institute (ICM) Patients and method: Every patients treated at ICM for a stage I or II inoperable lung tumors from 2009 to 2019 were analyzed. Results: 179 lesions were treated in 176 patients, with a major part (82,7%) inoperated due to chronic obstructive pulmonary disease. Median overall survival for all patients was 71,7 months with a 35 months follow-up and the 2 years loco-regional free survival was 94,0 months. Better associated outcomes were stage I (median overall survival 71,7 versus 29,0 months p=0,004 ;