Coexistencia de apendicitis aguda y fiebre por dengue: informe de un caso

• Published in: Cirugia y cirujanos 2017-12, Vol.85, p.44-48
• Main Authors: Osuna-Ramos, Juan Fidel, Silva-Gracia, Carlos, Maya-Vacio, Gerardo Joel, Romero-Utrilla, Alejandra, Ríos-Burgueño, Efrén Rafael, Velarde-Félix, Jesús Salvador
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Acute appendicitis; Apendicitis aguda; Atypical dengue; Dengue atípico; Dengue fever; Dengue infection; Fiebre por dengue; Infección por dengue
• ISSN: 0009-7411
• DOI: 10.1016/j.circir.2016.11.009

El dengue es la enfermedad viral transmitida por mosquitos más importante a nivel mundial. La infección puede cursar asintomática o presentarse en una de sus 3formas clínicas: fiebre por dengue, fiebre hemorrágica por dengue o síndrome de choque por dengue. Por otro lado, algunas manifestaciones atípicas han sido reportadas como urgencias quirúrgicas causadas por apendicitis aguda en pacientes con dengue. Paciente masculino de 18 años de edad, que acudió al Servicio de Urgencias del Hospital General de Culiacán con sintomatología de fiebre por dengue, acompañada de dolor abdominal tipo cólico, con signos de Rovsing y de Dunphy positivos. Se confirmó el dengue mediante antígeno NS1 positivo, específico del virus del dengue. Ante sospecha de apendicitis aguda se realizó un ultrasonido de abdomen, el cual coincidió con proceso apendicular que, ante la persistencia y aumento del dolor abdominal en flanco derecho, se aconsejó apendicectomía. Durante el transoperatorio se observó líquido inflamatorio y apéndice cecal edematoso con placas fibrinopurulentas. El Departamento de Patología reportó apendicitis aguda ulcerada. Finalmente, el paciente fue egresado recuperado y se mantuvo sin complicaciones durante el periodo de seguimiento. El dolor abdominal agudo es una manifestación que suele presentarse en casos graves de infecciones por dengue, siendo este un posible motivo de confusión, que puede conducir a intervenciones quirúrgicas innecesarias añadiendo morbilidades y costos al paciente. El presente caso hace énfasis en la necesidad de realizar una evaluación clínica cuidadosa, principalmente en regiones endémicas durante los brotes de dengue. Dengue is the most important human viral disease transmitted by mosquitoes. It can be asymptomatic or it can present in any of its 3clinical forms: Dengue fever, dengue haemorrhagic fever and dengue shock syndrome. However, some atypical manifestations have been reported in surgical emergencies caused by acute appendicitis in patients with dengue fever. We report the case of an 18-year-old Mexican male who presented to the emergency department of the General Hospital of Culiacan, Sinaloa, with symptoms of dengue fever, accompanied by crampy abdominal pain with positive Rovsing and Dunphy signs. Dengue infection was confirmed by a positive NS1 antigen test performed by enzyme-linked immunosorbent assay. An abdominal ultrasound revealed an appendicular process; as the abdominal pain in the right side kept increasing, an ope