Trompa de elefante congelada a corazón latiendo: técnica quirúrgica y experiencia inicial

• Published in: Cirugía cardiovascular 2024-03
• Main Authors: Valera-Martínez, Francisco J., Martín-González, Iván, Aguirre-Ramón, Claudia, Merino-Orozco, Alejandra, Rincón-Almanza, Jose Alejandro, Monfort-Drago, Verónica, Domínguez-Massa, Carlos, Tébar-Botí, Eduardo, Pérez-Guillén, Manuel, Heredia-Cambra, Tomás, Guevara-Bonilla, Audelio, Torregrosa-Puerta, Salvador, Dalmau-Sorli, María José, Castelló-Ginestar, Andrés, Martínez-León, Juan B.
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Aneurisma de arco aórtico; Antegrade brain perfusion; Aortic arch aneurysm; Aortic dissection; Beating heart frozen elephant trunk; Continuous coronary perfusion; Disección de aorta; Perfusión cerebral anterógrada; Perfusión coronaria continua; Trompa de elefante congelada a corazón latiendo
• ISSN: 1134-0096
• DOI: 10.1016/j.circv.2024.01.013

La reparación del arco aórtico mediante prótesis híbridas, técnica denominada trompa de elefante congelada, constituye el patrón oro del tratamiento de los aneurismas extensos del arco y aorta torácica. Con las técnicas actuales de circulación extracorpórea y perfusión de órganos, es posible realizar este procedimiento manteniendo la perfusión cerebral, distal e incluso coronaria; de este modo se evita la isquemia miocárdica y la cirugía se puede realizar con menor grado de hipotermia o incluso en normotermia, al mantener la perfusión sistémica sin realizar parada circulatoria. Experiencia inicial en 2 casos con la técnica de trompa de elefante congelada a corazón latiendo, con descripción de la técnica quirúrgica y circuito de perfusión empleados. Ambos casos presentaron una evolución favorable, sin desarrollar bajo gasto cardíaco y sin complicaciones neurológicas salvo parálisis recurrencial en un caso. La trompa de elefante congelada a corazón latiendo permite el tratamiento integral de los aneurismas extensos del arco y aorta torácica, con menor daño miocárdico y muy bajo riesgo de complicaciones neurológicas, medulares, renales y viscerales. Aortic arch repair with hybrid prosthesis, also known as frozen elephant trunk technique, is considered the gold standard treatment for extensive arch and thoracic aortic aneurysms. By using current extracorporeal circulation as well as organ perfusion techniques, it is possible to perform the procedure while maintaining cerebral, lower body and even coronary perfusion; therefore, myocardial ischemia is avoided, and surgery can be done with lesser degree of hypothermia or even in normothermia without circulatory arrest. Beating heart frozen elephant trunk initial experience in two clinical cases, describing both the surgical technique and the perfusion strategy. The postoperative course was uneventful in both cases, without low cardiac output syndrome and no neurological events except vocal cord palsy in one case. Beating heart frozen elephant trunk is the one-stage solution for extensive arch and thoracic aortic aneurysms, with less myocardial damage and lower risk of neurological, spinal, renal and visceral complications.