The problem of axillary staging in breast cancer after neoadjuvant chemotherapy. Role of targeted axillary dissection and types of lymph node markers

• Published in: Cirugia española (English ed.) 2020-11, Vol.98 (9), p.510-515
• Main Authors: Flores-Funes, Diego, Aguilar-Jiménez, José, Martínez-Gálvez, María, Ibáñez-Ibáñez, María José, Carrasco-González, Luis, Gil-Izquierdo, José Ignacio, Aguayo-Albasini, José Luis
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Biopsia del ganglio linfático centinela; Breast cancer; Cáncer de mama; Disección axilar dirigida; Ecografía intraoperatoria; Intraoperative ultrasound; Iodine seed; Localización con arpón; Magnetic seed; Neoadjuvant chemotherapy; Quimioterapia neoadyuvante; Semilla de radioyodo; Semilla ferromagnética; Sentinel lymph node biopsy; Targeted axillary dissection; Wire localization
• ISSN: 2173-5077; 2173-5077
• DOI: 10.1016/j.cireng.2020.10.012

[Display omitted] Targeted axillary dissection (TAD) consists of a new axillary staging technique that combines sentinel lymph node biopsy (SLNB) and clipped lymph node biopsy (CLNB) in the same surgery, in order to re-stage patients with breast cancer and positive axillary lymph nodes undergoing neoadjuvant chemotherapy (NACT). Prior to the NACT, the affected lymph node is punctured and a solid marker is left inside echo-guided, in order to biopsy it in the subsequent surgery. There are numerous types of markers: metallic (steel, titanium or polyglycolic acid clips), radioiodine or ferromagnetic seeds, which differ in the method of location (wire, gamma-detection or magnetic probe). The aim of this study is to perform a systematic review about the current status of the TAD, as well as to explain the different techniques and types of axillary marking, based on the current available evidence. La disección axilar dirigida (DAD) consiste en una nueva técnica de estadificación axilar que combina la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) y la biopsia del ganglio marcado con clip (BCLIP) en la misma cirugía, para reestadificar a las pacientes con cáncer de mama con ganglios axilares positivos tratadas mediante quimioterapia neoadyuvante (QTNA). Para su realización, previo a la QTNA, se punciona el ganglio metastásico de manera ecoguiada y se deja un marcador en su interior, para biopsiarlo de manera dirigida en la cirugía posterior. Existen numerosos marcadores: desde clips de acero, titanio o ácido poliglicólico hasta semillas de radioyodo o ferromagnéticas, que difieren en su método de localización y recuperación (arpón, sonda de detección gamma, o sonda magnética). El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática del estado actual de la TAD, así como explicar las diferentes técnicas y tipos de marcaje axilar, con base en la evidencia disponible.