Guías antieméticas: ¿hemos incorporado los cambios referentes a carboplatino y antraciclinas?

• Published in: Farmacia hospitalaria 2023-09, Vol.47 (5), p.183-189
• Main Authors: Redondo Capafons, Susana, Soriano Gutierrez, Laura, Dalmau Portulas, Elsa, Barragán Muñoz, Àlex, Martínez Robles, Sergio, Gómez-Valent, Mònica
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Antiemesis; Chemotherapy; Concordance; Concordancia; Cost; Coste; Efectividad; Effectiveness; Guidelines; Guías; Quimioterapia
• ISSN: 1130-6343
• DOI: 10.1016/j.farma.2023.04.003

en 2016 se publicaron las guías de la MASCC/ESMO que incorporaron los esquemas de antraciclinas como quimioterapia altamente emetógena (QAE) proponiendo la triple terapia antiemética, así como para los esquemas de carboplatino. Los objetivos fueron analizar el nivel de concordancia entre las guías y la profilaxis antiemética utilizada en el hospital de día de hematooncología, evaluar su efectividad y determinar el ahorro de la inclusión de netupitant/palonosetrón (NEPA) oral con dexametasona intravenosa (NEPAd) respecto a fosaprepitant con ondansetrón y dexametasona (FOD intravenosa). estudio observacional prospectivo registrando variables demográficas, esquema de quimioterapia recibido, localización tumoral, riesgo emetógeno del paciente, pauta antiemética prescrita, concordancia con guía MASCC/ESMO y su efectividad, utilización de medicación de rescate y registro de visitas a urgencias o ingresos por emesis. Se llevó a cabo un estudio farmacoeconómico de minimización de costes. se incluyeron 61 pacientes, 70% mujeres, mediana edad 60,5. Los esquemas de platino fueron más frecuentes en el periodo 1, siendo el 87,5% respecto al 67,6% en el periodo 2. Los esquemas con antraciclinas fueron del 21,6 y 10% respectivamente en cada periodo. Un 21,1% de las pautas antieméticas no coincidían con las recomendaciones MASCC/ESMO, siendo en su totalidad en el periodo 1. La puntuación de los cuestionarios de efectividad fue de protección total en el 90,9% en las náuseas agudas, del 100% en los vómitos agudos y en las náuseas retardadas, y del 72,7% en los vómitos retardados. La frecuencia de uso de medicación de rescate fue del 18,7% en el periodo 1 y no fue necesaria en el periodo 2. No se detectaron visitas a urgencias ni ingresos en ninguno de los periodos. El uso de NEPAd comportó una reducción del 28% de los costes con respecto al empleo de FOD. se obtuvo un alto nivel de concordancia en ambos periodos entre la última guía publicada y la práctica asistencial de nuestro ámbito. Las encuestas llevadas a cabo en los pacientes parecen mostrar que ambas terapias antieméticas presentan una efectividad similar en la práctica clínica. La inclusión de NEPAd ha comportado una disminución de costes, posicionándose como una opción eficiente. Latest MASCC/ESMO guidelines of the recommendations for the prophylaxis of acute and delayed emesis induced by moderately emetogenic chemotherapy was published in 2016 incorporating anthracycline schemes as highly emetogenic chemotherapy