Drilling ovarien par fertiloscopie : faisabilité, résultats et valeurs prédictives

• Published in: Gynécologie, obstétrique & fertilité obstétrique & fertilité, 2013-04, Vol.41 (4), p.235-241
• Main Authors: Pouly, J.-L., Krief, M., Rabischong, B., Brugnon, F., Gremeau, A.-S., Dejou, L., Fabre, N., Mage, G., Canis, M., Folini, X.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Cœlioscopie; Drilling ovarien; Fertiloscopie; Fertiloscopy; Infertility; Infertilité; Laparoscopy; Ovarian drilling; PCO; PCOS; Syndrome des ovaires polykystiques
• ISSN: 1297-9589; 1769-6682
• DOI: 10.1016/j.gyobfe.2013.02.010

Les buts de cette étude était d’évaluer l’efficacité du drilling ovarien, de comparer la technique par fertiloscopie à la technique par cœlioscopie, et de rechercher des facteurs pronostiques de succès. L’étude rétrospective a porté sur 154 drillings ovariens réalisés entre juin 1998 et décembre 2010 où le drilling a été proposé après échec du clomifène et avant stimulation par FSH chez des patientes présentant un PCOS. Le taux d’ovulation post-drilling est de 62 % ; le taux de grossesse évolutive spontanée est de 31 % et le taux total de grossesse évolutive incluant les stimulations secondaires est de 58 %. Il n’est pas retrouvé de différence significative entre la cœlioscopie et la fertiloscopie. Il a été noté plus de complications peropératoires en fertiloscopie et 20 % des fertiloscopies ont dû être convertie en cœlioscopie dont la moitié pour complications ou difficultés techniques. Les seuls facteurs prédictifs préopératoires retrouvés sont une euthyroïdie qui augmente les chances de grossesses en général (incluant les stimulations secondaires) et un taux de FSH plus bas. Par contre, il apparaît que les chances de grossesse en stimulation sont fortement diminuées si le drilling n’a pas induit d’ovulation versus les cas où il y a eu ovulation mais pas de grossesse (28,8 % versus 58,1 %, p