TCG de l’extrémité distale de l’ulna (à propos d’un cas)

• Published in: Hand surgery and rehabilitation 2016-12, Vol.35 (6), p.483-484
• Main Authors: Amirat, Lila, Slimani, Yazid, Melbouci, Youcef
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 2468-1229; 2468-1210
• DOI: 10.1016/j.hansur.2016.10.187

Les TCG sont des tumeurs bénignes à agressivité locale qui siègent préférentiellement en zone métaphyso-épiphysaire des os longs. La localisation ulnaire distale est exceptionnelle. Nous rapportons dans ce travail l’observation exceptionnelle d’une malade qui a présenté une TCG de l’extrémité distale de l’ulna gauche. Mme S.M., 34 ans sans ATCD particuliers a présenté 8 mois auparavant des douleurs au poignet gauche traitées médicalement, devant la persistance de la douleur et l’apparition d’une tuméfaction à la face médiale, une radiographie du poignet a été faite objectivant une masse ostéolytique de l’extrémité distale de l’ulna pour laquelle elle a bénéficié d’un curetage. Trois mois plus tard, la symptomatologie réapparaît. Rx - large plage d’ostéolyse avec pseudo-cloisons en nid-d’abeilles (4cm), excentrique, rompant la corticale médiale, arrivant jusqu’à la corticale latérale emportant le cartilage articulaire. Traitement - le 31 01 2013, on a procédé à une résection du quart distal de l’ulna (8cm) emportant toutes les structures avoisinantes infiltrées et embrochage radio-luno-capital. La coupe de la masse - pleine et blanchâtre. Histologie - TCG avec limites de résection saines. Actuellement - pas de douleur ni de récidive. La malade utilise sa main dans les activités quotidiennes même fines. La TDM de contrôle n’objective pas de récidive. La localisation au niveau distal de l’ulna est exceptionnelle, sur 1414 des TCG de la littérature il n’y a que 28 cas situés au niveau de l’ulna, sur 248 TCG de la série du Pr B. Tomeno il n’y a que 2 cas (0,8 %) de l’extrémité distale de l’ulna. Pour la prise en charge de la malade, initialement a bénéficié d’un curetage seul, ce qui a favorisé la récidive à 3 mois seulement, d’où l’intérêt du cimentage qui a un effet cytotoxique diminuant ainsi le taux de récidive. Les TCG sont des tumeurs bénignes du sujet jeune, ostéolytiques métaphyso-épiphysaires des os longs relativement fréquentes, la localisation ulnaire distale est exceptionnelle.