Évaluation du traitement chirurgical des doigts à ressaut par résection isolée de la bandelette ulnaire du fléchisseur commun superficiel

• Published in: Hand surgery and rehabilitation 2018-12, Vol.37 (6), p.426-426
• Main Authors: De Geyer, A., Kim, W., Ebalard, M., Dreano, T.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 2468-1229; 2468-1210
• DOI: 10.1016/j.hansur.2018.10.133

Le doigt à ressaut est une pathologie fréquente traitée de façon efficace par une ouverture de poulie A1, associée à une résection de bandelette ulnaire du fléchisseur commun superficiel (FDS) en cas de flessum persistant. Cependant, devant la forte demande fonctionnelle du patient, le délai de récupération semble encore important. L’objectif de cette étude est d’évaluer une nouvelle technique chirurgicale par résection isolée de la bandelette ulnaire du fléchisseur commun superficiel. Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective unicentrique, comparant 2 groupes de patients présentant un doigt à ressaut — l’un ayant bénéficié d’une intervention par ouverture de poulie A1 isolée (Groupe 1), l’autre une résection de bandelette ulnaire du FDS isolée (Groupe 2). Chaque patient était systématiquement revu à j8 postopératoire. Le recueil des données a été réalisé par un questionnaire téléphonique. De janvier 2015 à février 2018 inclus, nous avons inclus 61 patients, à un délai moyen de 16 semaines, sans aucun perdu de vue. Le groupe 1 était composé de 45 patients et le groupe 2, de 16. Les deux groupes présentaient des caractéristiques comparables en termes de sexe et d’âge. Les doigts les plus atteints étaient le majeur et l’annulaire. À j8, 2 patients du groupe 1 présentaient des douleurs contre 1 dans le groupe 2. La totalité des patients du groupe 2 ont oublié la pathologie de leur doigt contre seulement 64 % dans le groupe 1. Il y avait plus de patients présentant une douleur résiduelle dans le groupe 1 (40 % dans le groupe 1 contre 13 % dans le groupe 2). Parmi les patients, 100 % déclarent présenter un enroulement complet et 94 % une extension complète avec possibilité de placer la main à plat sur une table. Alors que le groupe 1 déclare 73 % d’enroulement complet et 69 % d’extension complète. La différence principale entre les 2 groupes était le délai de récupération avec un délai de 3,7 semaines en moyenne dans le groupe 2 contre 11 semaines dans le groupe 1. Nous déplorons dans le groupe 1, 4 patients pour qui l’état antérieur était plus acceptable. La technique de résection de bandelette ulnaire du FDS semble être une technique avantageuse en termes de récupération postopératoire. Bien que plus conséquente en temps opératoire, cette technique reproductible semble être efficace. Il serait intéressant d’évaluer cette technique à tous les stades de doigts à ressaut.