Réflexion sur l’utilisation de la fraction vasculaire stromale dans la rhizarthrose

• Published in: Hand surgery and rehabilitation 2018-12, Vol.37 (6), p.452-452
• Main Authors: Coquerel-Béghin, D., Portenard, A.C., Bonmarchand, A., Carloni, R., Nseir, I., Giverne, C., Auquit-Auckbur, I.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 2468-1229; 2468-1210
• DOI: 10.1016/j.hansur.2018.10.212

La rhizarthose ou arthrose trapézo-métacarpienne est une pathologie fréquente dans la population générale après 50 ans, avec un impact fonctionnel majeur. Le traitement curatif de la rhizarthrose n’existe pas à ce jour. Le traitement actuel est tout d’abord médical, basé sur une prise en charge symptomatique. Lorsqu’il est dépassé, le traitement chirurgical peut être envisagé avec différents types d’intervention — arthrodèse, arthroplastie ou trapézectomie. Ces interventions peuvent avoir des conséquences parfois non négligeables ou des complications potentielles. La fraction vasculaire stromale, qui peut être extraite du tissu adipeux, comporte outre des cellules hématopoïétiques et du tissu de soutien, des cellules souches mésenchymateuses aux propriétés de régénération tissulaire. Ces cellules sont également connues pour leur propriété immunorégulatrice. Les thérapies à base de cellules souches notamment les cellules de la fraction vasculaire stromale dérivées du tissu adipeux (FVS) sont prometteuses dans différentes indications dont l’arthrose du genou. Nous avons donc envisagé d’utiliser la fraction vasculaire stromale dérivé du tissu adipeux dans le traitement de la rhizarthrose en l’injectant dans l’articulation trapézo-métacarpienne. Elle pourrait constituer une alternative thérapeutique curative novatrice, car outre le soulagement des douleurs, elle pourrait permettre la reconstitution du cartilage par les cellules mésenchymateuses présentes dans la FVS. Par ailleurs, l’injection de FVS dans d’autres indications a déjà fait la preuve de sa bonne tolérance. Nous avons ainsi imaginé une étude prospective chez des patients présentant une rhizarthrose dépassée par le traitement médical mais avant le stade de destruction articulaire, en injectant de la FVS dans l’articulation trapézo-métacarpienne. Les interventions de prélèvement du tissu adipeux par lipoaspiration et d’injection de fraction vasculaire stromale seront réalisées dans la même journée. L’objectif principal est de montrer la tolérance à 6 mois de l’injection intra-articulaire de FVS pour le traitement de la rhizarthose. L’objectif secondaire est de montrer l’efficacité de la FVS sur le plan fonctionnel et de la douleur de ces injections intra-articulaires. Les évaluations cliniques seront réalisées lors de l’inclusion, à 1 semaine, 1 mois et 6 mois (effets indésirables imputables au traitement, évaluation fonctionnelle de la main (Key Pinch, Grip Test, Score de Kapandji, mobilité de la tr