L’association rare de phlegmon de la gaine digito-carpienne et d’arthrite septique radio-carpienne : une série de cas

• Published in: Hand surgery and rehabilitation 2024-12, Vol.43 (6), p.101997, Article 101997
• Main Authors: Bordes, Laetitia, Delhemmes, Octave, Auquit-Auckbur, Isabelle
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 2468-1229
• DOI: 10.1016/j.hansur.2024.101997

La main est l’organe les plus exposé aux plaies, et donc aux infections. Une prise en charge retardée de celles-ci peut entraver le pronostic fonctionnel du membre. L’extension d’un phlegmon digital à la gaine carpienne est rare mais lourde de conséquences. Aux phlegmons des gaines peuvent s’associer des arthrites septiques digitales. L’association d’un phlegmon de la gaine carpienne et d’une arthrite radio-carpienne est moins connue et peut passer inaperçue. L’objectif de ce travail était d’étudier cette association pathologique. Nous avons mené une étude descriptive, rétrospective, unicentrique analysant les données des patients pris en charge pour une arthrite radio-carpienne associée à un phlegmon digito-carpien de janvier 2013 à avril 2023. Les données épidémiologiques ainsi que les données d’hospitalisation et de suivi ont été étudiées. Le critère principal d’évaluation était le diagnostic initial de cette association pathologique et sa prise en charge chirurgicale. Les critères secondaires étaient les facteurs cliniques et paracliniques ayant permis d’évoquer le diagnostic d’association pathologique en urgence, ainsi que les données épidémiologiques des patients concernés. Cinq patients correspondaient aux critères d’inclusion. Sur ces 5 patients, 3 ont bénéficié d’une prise en charge adaptée d’emblée consistant en un abord concomitant de l’articulation radio-carpienne et du phlegmon de la gaine carpienne. La durée moyenne d’hospitalisation était de 16,8jours avec en moyenne 2 gestes chirurgicaux par patients. Les germes retrouvés étaient le Streptococcus dysgalactiae ou le Staphylococcus aureus. Les bilans d’imageries préopératoires (radiographies, échographie, tomodensitométrie) et les antibiothérapies postopératoires étaient très disparates. Les résultats de cette étude sont cohérents avec les données de la littérature sur les phlegmons digito-carpiens et sur les arthrites radio-carpiennes. Si la prise en charge des phlegmons est bien codifiée, des questionnements persistent sur les examens paracliniques à réaliser en cas d’arthrites radio-carpiennes, ainsi que pour leur traitement. Nous proposons un arbre décisionnel pour les patients présentant des phlegmons digito-carpiens afin de ne plus méconnaître les arthrites radio-carpiennes concomitantes. Cette série permet une approche de cette association pathologique rare, peu connue et sous-diagnostiquée en urgence. Dans le cadre d’un phlegmon digito-carpien, il faut donc porter une attention partic