Présentation clinique et prise en charge de la microsporidiose chez les patients transplantés rénaux : une étude rétrospective multicentrique

• Published in: Infectious diseases now (Online) 2021-08, Vol.51 (5), p.S4-S5
• Main Authors: Dumond, C., Scemla, A., Garrouste, C.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 2666-9919; 2666-9919
• DOI: 10.1016/j.idnow.2021.06.022

La microsporidiose est une infection opportuniste émergente chez les patients transplantés rénaux. Cette étude avait pour but de décrire sa présentation clinique ainsi que sa prise en charge. Nous avons collectés les cas de microsporidioses identifiés entre 1995 et 2019 dans 6 centres de transplantations rénales. Nous rapportons 68 patients transplantés rénaux ayant présenté une microporidiose, principalement des hommes (61,8%), d’un âge médian de 58 (46-69) ans. Cette infection est apparue à 3 (0,8-6,8) ans de la transplantation. Seule Enterocytozoon bieneusi a été identifiée. La microsporidiose s’est manifestée par des diarrhées (98,5 % des patients), avec une perte de poids (72,1 %) et une insuffisance rénale aiguë (60,3 %) sans paramètre biologique inflammatoire. Vingt neuf patients présentaient un surdosage en tacrolimus lors du diagnostic probablement secondaire à la diarrhée. Les approches thérapeutiques ont été variées: pas de traitement spécifique (n=9), baisse du traitement immunosuppresseur (n=22), fumagiline seule (n=9) ou associée à la baisse de l’immunosuppression (n=19), albendazole ou nitoxamide associée à la baisse de l’immunosuppression (n=9). Au total, une rémission clinique a été observé chez 60 patients (88,2 %). Nous n’avons observé aucun rejet aigu ou perte de greffon ou décès dans les 6 mois après l’épisode de microsporidiose. La microspiodiose est une infection opportuniste sous-estimée en transplantation rénale, responsable de diarrhée sévère avec insuffisance rénale aiguë. Elle doit être recherchée en cas de diarrhée persistante de préférence par méthode PCR. Son traitement est basé sur la réduction du traitement immunosuppresseur et la fumagilline si disponible.