La leishmaniose viscérale infantile : à propos de 209 cas

• Published in: Journal de pédiatrie et de puériculture 2007-07, Vol.20 (3), p.136-141
• Main Authors: Lakhdar Idrissi, M., El Ouardi, M., Atmani, S., Elarqam, L., Bouharrou, A., Hida, M.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Child; Enfant; Generalites; Leishmaniose; Leishmaniose viscérale; N-méthyl-glucamine; Parasitoses; Pathologie infectieuse; Protozooses; Protozooses humaines; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Visceral leishmaniasis
• ISSN: 0987-7983; 1777-5981
• DOI: 10.1016/j.jpp.2007.05.003

La leishmaniose viscérale infantile, ou Kala Azar, est une affection parasitaire due à la multiplication dans le système réticulo-histiocytaire d'un protozoaire du genre Leishmania. Elle est caractérisée par sa répartition géographique plus fréquente sur le pourtour méditerranéen, l'Inde, l'Afrique de l'Est et l'Amérique du Sud. Depuis ces dernières années, on assiste au Maroc à une recrudescence touchant préférentiellement le jeune enfant. Le travail des auteurs consiste à une étude rétrospective de 209 cas de leishmaniose viscérale admis au service de pédiatrie du CHU Hassan II de Fès sur une période de six ans allant du janvier 1998 à décembre 2004. L'âge moyen de nos malades est de 3,7 ans ; les garçons sont plus touchés avec un sex-ratio de 1,45. Ils proviennent des régions de Fès dans 90 % des cas, essentiellement de Taounate. Le délai moyen de consultation est de 2,26 mois. Les motifs sont dominés par la distension abdominale dans 68 % des cas, la fièvre dans 94,5 % des cas et la pâleur dans 50 % ; rarement par un syndrome hémorragique (8,5 %). L'examen clinique trouve une anémie dans 90 %, une fièvre dans 92,6 % et une splénomégalie dans 97,66 %. Le diagnostic est confirmé par le myélogramme et la sérologie de leishmaniose dans 91,3 % des cas. Le délai diagnostique est en moyenne de huit jours. L'identification du parasite est faite en collaboration avec l'Institut Pasteur de Casablanca. Il s'agit de Leishmania infantum zymodème–1 dans 100 % des cas. Le traitement est basé sur la glucantime à la dose de 80 à 100 mg/kg par jour pendant 21 à 30 jours. L'évolution est favorable dans 95,57 % des cas. Nous avons déploré six cas de décès qui sont survenus sur un terrain de malnutrition, avec probablement un syndrome d'activation macrophagique. La leishmaniose viscérale infantile est la zoonose la plus fréquente au Maroc. Fès et ses alentours forment un foyer de grande endémicité. Son éradication doit d'abord passer par l'amélioration des conditions socioéconomiques et la lutte contre la malnutrition qui constitue un terrain de risque. Infantile visceral leishmaniasis (IVL), or Kala Azar, is a parasitic disease caused by the proliferation of a protozoan parasite Leishmania in the reticulo-histiocyte system. It is characterized by its geographical distribution most frequently in the Mediterranean area, India, East Africa and South America. In Morocco, during these last years, we are witnessing a significant recrudescence mainly in young child. The authors