Insuffisance rénale : stratégie diagnostique

L’objectif de cet article est de définir la stratégie diagnostique à adopter devant la découverte d’une insuffisance rénale, qu’elle soit aiguë ou chronique. Le rôle essentiel du radiologue est de rechercher une cause curable à cette insuffisance rénale et notamment une obstruction des voies urinair...

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Published in:Journal de radiologie 2011-04, Vol.92 (4), p.299-307
Main Authors: Ifergan, J., Rocher, L., Hélénon, O., Oueslati, H., Bellin, M.-F.
Format: Article
Language:fre
Subjects:
Imagerie
Imaging
Imaging work-up
Insuffisance rénale
Renal failure
Stratégie diagnostique
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Description
Summary:L’objectif de cet article est de définir la stratégie diagnostique à adopter devant la découverte d’une insuffisance rénale, qu’elle soit aiguë ou chronique. Le rôle essentiel du radiologue est de rechercher une cause curable à cette insuffisance rénale et notamment une obstruction des voies urinaires et/ou une obstruction vasculaire tronculaire. Dans cette indication, l’écho-Doppler est l’examen de choix et l’utilisation de produit de contraste est très utile pour explorer la perfusion rénale. Le scanner sans injection garde une place importante pour le diagnostic de certaines pathologies urologiques. Enfin, l’IRM est l’examen le plus complet pour l’exploration de l’appareil urinaire, mais réalisé en deuxième intention pour des raisons pratiques et surtout en raison du risque non négligeable de fibrose néphrogénique systémique liée à l’injection de produit de contraste gadoliné. The purpose of this article is to review the diagnostic work-up of renal failure, acute or chronic. The role of the radiologist is to exclude the presence of a curable etiology such as urinary tract obstruction or vascular thrombosis. Renal ultrasound with Doppler imaging is the imaging modality of choice for this indication, and the use of a contrast agent is useful to evaluate renal perfusion. Non-contrast CT remains valuable for the diagnosis of some urinary tract pathologies. Finally, MRI is the most comprehensive imaging modality for the evaluation of the urinary tract, but performed as a second line modality mainly for practical reasons but also due to the non-negligible risk of nephrogenic systemic fibrosis secondary to the intravenous administration of gadolinium based contrast agent.
ISSN:0221-0363
DOI:10.1016/j.jradio.2011.02.020