Severe pneumonia requiring ICU admission: Revisited

• Published in: Journal of Taibah University Medical Sciences 2015-09, Vol.10 (3), p.293-299
• Main Authors: AlOtair, Hadil A., Hussein, Mohammed A., Elhoseny, Mohamed A., Alzeer, Abdulaziz H., Khan, Muhammad F.
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: ARDS; ICU; Outcome; Pneumonia; Severity scores; الالتهاب الرئوي; الفشل التنفسي الحاد; مؤشر شدة الالتهاب الرئوي; وحدة العناية المركزة
• ISSN: 1658-3612; 1658-3612
• DOI: 10.1016/j.jtumed.2015.03.005

وصف مسببات ومخرجات وطرق علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والمكتسب أثناء التواجد في المستشفى ممن تطلبت شدة حالتهم المرضية التنويم في قسم العناية المركزة وتحديد العوامل التي تنبئ بارتفاع نسبة الوفاة بينهم. دراسة مستقبلية لملاحظة ١١٩ مريضا متتابعا تم تنويمهم بقسم العناية المركزة بسبب إصابتهم بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع (٨٩ مريضا) أو رئوي مكتسب أثناء التواجد في المستشفى (٣٠ مريضا) بين الفترة من مايو ٢٠١١م حتى ديسمبر ٢٠١٢م. بلغ معدل الوفاة في وحدة العناية المركزة ٢٤٬٤٪، وفي المستشفى ٣٠.٣٪ ولم يلحظ اختلاف بين نمطي الالتهاب الرئوي من حيث معدلات الوفاة أو متوسط عدد أيام التنويم. كان فيروس انفلونزا الخنازير أكثر الجراثيم المسببة للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (٢٣٪) في تلك الفترة، وتبعه في الترتيب بكتيريا المكورة العقدية (١٧٪)، بينما كانت الجرثومة الراكدة (٣٧٪) أكثر المسببات للالتهاب الرئوي المكتسب أثناء التواجد في المستشفى. وقد تم عزل البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية من ٣٢ عينة (٣٨٬٧٪). كما كان متوسط الوقت اللازم لتلقي المضاد الحيوي ساعتين٬ ولوحظ أن معظم المرضى (٨٢٪) قد تلقوا نوعين من المضادات الحيوية، وباستخدام التحليل الإحصائي الرجعي المتعدد وجدنا أن الصدمة الدورية الجرثومية، والفشل التنفسي الحاد، وارتفاع مؤشر شدة الالتهاب الرئوي قد تنبأت بارتفاع معدل الوفاة بصفة ملحوظة. إن مخرجات علاج المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي الحاد الذين تلقوا علاجهم في العناية المركزة تعد أفضل من سابقتها، وهناك حرص على الإسراع في إعطاء المضادات الحيوية المتعددة، كما لوحظ أن الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية والفيروسات التنفسية هي أكثر الجراثيم عزلا. وكانت الصدمة الدورية الجرثومية، والفشل التنفسي الحاد، وارتفاع مؤشر شدة الالتهاب الرئوي عوامل تنبوء مستقلة لحدوث الوفاة. To describe the aetiology, outcome and management approach for patients with community-acquired pneumonia (CAP) and hospital-acquired pneumonia (HAP) who required ICU admission and to determine the predictors of mortality. A prospective observational study of 119 consecutive patients who were admitted to the ICU with diagnoses of CAP (n = 89) or HAP (n = 30) from May 2011 until December 2012. The overall ICU and hospital mortality rates for CAP and HAP were 24.4% and 30.3%, respectively. There were no significant differences between the patients with CAP and HAP in terms of ICU mortality or the average length of hospital stay. The most commonly isolated pathogens were H1N1 (23%) and Streptococcus pneumonia (17%) in the patients with CAP and Acinetobacter baumannii (37%) in the patients with HAP. Multidrug resistant (MDR) organisms were detected in 32 (38.6%) isolates. The median time for receiving antibio