Encéphalopathie hépatique minime : un diagnostic précoce pour améliorer le pronostic

• Published in: La Presse médicale (1983) 2014-05, Vol.43 (5), p.e127-e133
• Main Authors: Ennaifer, Rym, Cheikh, Myriam, Hefaiedh, Rania, Romdhane, Hayfa, Ben Nejma, Houda, Hadj, Najet Bel
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0755-4982; 2213-0276
• DOI: 10.1016/j.lpm.2013.09.016

L’encéphalopathie hépatique est une complication fréquente de la cirrhose classée en différents stades selon sa sévérité. L’encéphalopathie hépatique minime (EHM) représente le stade infra-clinique. Celle-ci compromet le pronostic de la cirrhose et altère la qualité de vie. Sa prévalence et ses facteurs de risque restent peu connus. Déterminer la prévalence et les facteurs de risque de l’EHM chez les patients cirrhotiques, ainsi que son retentissement sur le pronostic. Étude prospective, menée de septembre 2011 à décembre 2012, incluant les patients cirrhotiques consécutifs pris en charge dans le département. L’EHM était dépistée par le « psychometric hepatic encephalopathy score » (PHES) comprenant 5 tests : digit symbol test, number connection test A, number connection test B, serial dotting test et line tracing test. Les patients ont été suivis régulièrement à partir de l’inclusion afin de relever la survenue d’événements : encéphalopathie clinique, accidents de voiture, chutes et décès. L’analyse statistique a été réalisée en utilisant les tests statistiques appropriés. Nous avons inclus 45 patients. La cirrhose était d’origine virale (B ou C) dans 48,9 % des cas. Elle était classée Child A dans 55,6 %, B dans 26,7 % et C dans 17,8 %. Le score de Model for End stage of Liver Disease (MELD) médian était de 14. La prévalence de l’encéphalopathie hépatique minime selon les résultats du PHES était de 44,4 %. En analyse univariée, la présence d’une EHM était corrélée à l’âge≥55ans (p=0,031), au score de Child-Pugh≥7 (p=0,001), au score de MELD≥15 (p=0,002) et au niveau d’études