Le raccourcissement du cubitus en baïonnette, indications, techniques et résultats

• Published in: Chirurgie de la main 2006-09, Vol.25 (3), p.136-140
• Main Authors: Sennwald, G., Della Santa, D.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Baïonnette; Chirurgie (generalites). Transplantations, greffes d'organes et de tissus. Pathologie des greffons; Chirurgie orthopédique; Cubitus; Indication; Raccourcissement; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Shortening; Step-cut; Technique; Traumatismes des membres. Traumatismes du rachis; Traumatismes. Maladies dues aux agents physiques; Ulna
• ISSN: 1297-3203; 1769-6666
• DOI: 10.1016/j.main.2006.03.008

La technique de raccourcissement en baïonnette est utilisée depuis 1990 dans le service en cas de conflit cubitocarpien. Elle reprend le principe technique de Desanfans, déjà décrit en 1953. La mise en place palmaire ou dorsale de la plaque est aisée, le montage assure une parfaite stabilisation du cubitus et il a permis la guérison en six mois des 18 patients opérés. Le conflit ulnocarpien a été maîtrisé dans tous les cas, en revanche, nous n'avons pas constaté d'effet stabilisateur sur la radiocubitale inférieure. L'amélioration mesurée avec le score de Chun et Palmer fut significative. Cependant les cas présentant une instabilité résiduelle de la radiocubitale inférieure au contrôle fait avec un recul médian de 97,5 mois avaient des résultats significativement moins bons que les patients dits « stables ». Il s'agit donc d'une méthode assurant la guérison de l'ostéotomie dans toutes les mains. Elle ne nécessite aucun matériel particulier, mais une technique précise et soigneuse afin de limiter tout risque de fracture d'un des segments du cubitus préparé, que nous n'avons pas observée à ce jour. Step-cut shortening osteotomy of the ulna for impingment of the distal ulna relies on the principles enunciated by Desanfans 1953. We recommend the plate be placed on either the palmar or the dorsal aspect of the ulna. Used since 1990 this technique has enabled primarily bony healing by 6 months in all the 18 cases operated upon. A significant clinical improvement as measured by the scoring system of Chun and Palmer was noted at a median follow-up of 95.7 months. Shortening did not unfortunately, appear to stabilize the distal ulna and those patients with residual clinical radioulnar instability had significantly worse results. We conclude that the technique presented gives reliable bone healing. It is a versatile and simple technique that requires no special instrumentation but does demand skill and precision.