Traitement de l'arthrose scaphotrapézotrapézoidienne isolée par arthrodèse scaphotrapézotrapézoidienne : une série de 13 cas

• Published in: Chirurgie de la main 2006-11, Vol.25 (5), p.179-184
• Main Authors: Goubier, J.-N., Bauer, B., Alnot, J.-Y., Teboul, F.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Arthrodesis; Arthrodèse; Arthrose; Chirurgie (generalites). Transplantations, greffes d'organes et de tissus. Pathologie des greffons; Chirurgie orthopédique; Divers. Système ostéoarticulaire et pathologie générale; Osteoarthritis; Pathologie osteoarticulaire; Poignet; Scapho-trapezio-trapezoid; Scaphotrapézotrapézoidienne; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Triscaphoid; Wrist
• ISSN: 1297-3203; 1769-6666
• DOI: 10.1016/j.main.2006.09.004

L'arthrodèse scaphotrapézotrapézoidienne (STT) a été très utilisée dans l'instabilité scapholunaire. Cependant, peu de publications analysent cette intervention dans le cadre de l'arthrose STT. Le but de notre étude est d'évaluer cette intervention dans le traitement de l'arthrose STT isolée, avec un long recul. Douze patients (13 poignets) présentant une arthrose STT traitée par arthrodèse STT furent revus. Huit patients présentaient des douleurs de stade III, deux patients de stade IV et deux patients de stade II selon la classification d'Alnot. Les mobilités moyennes du poignet étaient de 51 degrés pour la flexion, de 39 degrés pour l'extension, de neuf degrés pour l'inclinaison radiale et de 28 degrés pour l'inclinaison ulnaire. Neuf poignets étaient classés radiologiquement IIb et quatre poignets IIa selon la classification de Crosby modifiée. Les angles radiolunaires et scapholunaires étaient respectivement de 14 et 45 degrés. Au recul moyen de 60 mois, la douleur était statistiquement améliorée chez tous les patients p = 0,05). Les mobilités n'étaient pas statiquement modifiées en dehors de l'extension du poignet ( p = 0,03). La force de préhension de côté opéré n'était pas statistiquement différente du côté controlatéral. Les angles radiolunaire et scapholunaire étaient stabilisés chez cinq patients et corrigés chez cinq patients. Il y eut quatre pseudarthroses. Deux furent réopérés et consolidèrent. Les deux autres, asymptomatiques ne furent pas réopérés. L'arthrodèse STT est une intervention efficace concernant la diminution de la douleur, principal symptôme de l'arthrose STT. Elle ne modifie pas, de façon importante les mobilités et la force du poignet. De plus, elle stabilise le carpe en évitant une désaxation ultérieure. C'est pourquoi, elle demeure l'indication de choix chez les sujets actifs. Scapho-trapezio-trapezoid arthrodesis was originally performed for the treatment of scapho-lunate instability. However, only a few publications have described this technique for treatment of osteoarthritis of the scapho-trapezio-trapezoid (STT) joint. The purpose of this paper is to analyze the results of triscaphoid arthrodesis for STT osteoarthritis with a long-term follow-up. Thirteen cases of osteoarthritis of the STT joint in twelve patients, all treated by STT arthrodesis, were reviewed with an average follow-up of 60 months. Pain was classified according to Alnot's classification: eight patients were classified as grade III, two as grade IV and t