Le lambeau de Lamberty et Cormack modifié dans les neuropathies du nerf ulnaire au coude

• Published in: Chirurgie de la main 2013-12, Vol.32 (6), p.380-386
• Main Authors: Haloua, J.-P., Claise, J.-M., Guigal, V.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Douleurs neuropathiques; Enveloppement; Lambeau de Lamberty et Cormack; Lambeau vascularisé; Lamberty and Cormack's flap; Nerf ulnaire au coude; Neuropathic pain; Ulnar nerve at the elbow; Vascularized flap; Wrapping
• ISSN: 1297-3203; 1769-6666
• DOI: 10.1016/j.main.2013.09.004

Le traitement chirurgical de la compression du nerf ulnaire au coude donne de bons résultats dans la majorité des cas, mais on observe parfois des résultats incomplets ou des récidives qui peuvent conduire à des interventions itératives. Cette chirurgie itérative entraîne des séquelles douloureuses neuropathiques résistant souvent aux traitements pharmacologiques. Dans ces cas rebelles sélectionnés, nous avons fait le choix d’un traitement chirurgical associant une neurolyse du nerf ulnaire avec enveloppement par le lambeau vascularisé de Lamberty et Cormack modifié. L’étude rétrospective a porté sur six cas avec un recul moyen de 30 mois. Les résultats montrent une amélioration de tous les patients, notamment pour les deux critères reflétant le mieux les douleurs neuropathiques : le questionnaire DN4 et l’échelle visuelle analogique de la douleur. Cette série, quoique courte, nous engage à continuer d’appliquer le principe de couverture des neuropathies du nerf ulnaire au coude par un lambeau vascularisé. Surgical treatment of ulnar nerve syndrome at the elbow gives good results in the majority of cases but there are sometimes incomplete results or recurrences that can lead to iterative procedures. This iterative surgery is responsible for painful neurological sequelae often resistant to pharmacological treatments. In these selected resistant cases, we made the choice of a surgical treatment associating a neurolysis of the ulnar nerve and wrapping with a vascularized flap modified from Lamberty and Cormack. This retrospective study focused on six cases with an average follow-up of 30months. The results showed an improvement in all patients, especially for the two criteria which best reflect the neuropathic pain: DN4 questionnaire and the visual analog scale of pain. Even if it is a short study, it commits us to continue to apply the principle of covering ulnar neuropathy at the elbow by a vascularized flap.