Tranexamic acid applications in neurocritical patients: A narrative review

• Published in: Medicina intensiva 2025-01, p.502139, Article 502139
• Main Authors: Tejerina Álvarez, Eva Esther, Cavada Carranza, Irene, González Bermejo, Marcos, Molina García, Teresa, Lorente Balanza, José Ángel
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Acute brain injury; Acute traumatic brain injury; Daño cerebral agudo; Expansión del hematoma; Hematoma expansion; Hemorragia intracraneal; Hemorragia subaracnoidea; Intracranial hemorrhage; Subarachnoid hemorrhage; Tranexamic acid; Traumatismo craneoencefálico agudo; Ácido tranexámico
• ISSN: 2173-5727; 2173-5727; 1578-6749
• DOI: 10.1016/j.medine.2025.502139

In patients with spontaneous or traumatic intracranial hemorrhage, hematoma expansion is associated with poorer neurological outcomes and increased mortality. The administration of an antifibrinolytic agent like tranexamic acid (TXA) may potentially improve clinical outcomes in patients with acute brain injury by preventing such intracranial expansion. However, studies on the impact of TXA in these patients have yielded variable results, and its efficacy, appropriate dosing and optimal timing of administration remain unclear. The present review summarizes the clinical evidence regarding the proper use of tranexamic acid in the treatment of intracranial traumatic and non-traumatic hemorrhage, and its implications for clinical practice. En los pacientes con hemorragia intracraneal, ya sea espontánea o traumática, la expansión del hematoma se asocia con peores resultados neurológicos y mayor mortalidad. La limitación del sangrado intracraneal y su expansión mediante la administración de un agente antifibrinolítico como el ácido tranexámico (ATX) puede mejorar potencialmente los desenlaces clínicos en pacientes con daño cerebral agudo. Sin embargo, los estudios sobre el impacto del ATX en estos pacientes han mostrado resultados variables, y aún no está clara su eficacia, la dosificación adecuada y ni el momento óptimo de administración. El objetivo de esta revisión es resumir la evidencia clínica sobre el uso adecuado de ATX en el tratamiento de hemorragias intracraneales, tanto traumáticas como no traumáticas, y sus implicaciones para la práctica clínica.