Utilité de la C-reactive protein dans le suivi thérapeutique des patients infectés

Les patients infectés bénéficiant d’une antibiothérapie ont une mesure régulière de la température mais également de la C-reactive protein (CRP). Ces deux paramètres étant de faible spécificité, notre objectif est d’évaluer la CRP dans le suivi thérapeutique d’une infection. Nous avons tiré au sort...

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Published in:Médecine et maladies infectieuses 2009-05, Vol.39 (5), p.319-324
Main Authors: Roger, P.-M., Hung, S., de Salvador, F., Allieri-Rosenthal, A., Farhad, R., Pulcini, C., Cua, E.
Format: Article
Language:fre
Subjects:
Antibactériens
Antibiothérapie
Antibiotic therapy
Antibiotiques. Antiinfectieux. Antiparasitaires
CRP
Infection
Inflammation
Pathologie infectieuse
Pharmacologie. Traitements medicamenteux
Sciences biologiques et medicales
Sciences medicales
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Description
Summary:Les patients infectés bénéficiant d’une antibiothérapie ont une mesure régulière de la température mais également de la C-reactive protein (CRP). Ces deux paramètres étant de faible spécificité, notre objectif est d’évaluer la CRP dans le suivi thérapeutique d’une infection. Nous avons tiré au sort dans le tableau de bord d’Infectiologie un échantillon de patients présentant une infection communautaire ayant bénéficié d’au moins deux dosages de CRP. La comparaison des courbes de température et de CRP a permis de quantifier les dissociations clinicobiologiques, et l’étude des dossiers d’en rechercher les étiologies. Trois cent quatre-vingt-douze patients sur 942, admis en 2006 et 2007, étaient inclus (42 %), dont 147 infections respiratoires (37 %), 91 infections urinaires (23 %), 65 infections cutanées (17 %), 70 bactériémies primaires (18 %) et 19 infections digestives (5 %) ; 94 % des patients bénéficiaient d’une antibiothérapie. Il existait une concordance entre les courbes de température et de CRP dans 83 % des cas. Quarante-sept patients (12 %) présentaient une normalisation de la température et la persistance d’une CRP élevée, liée le plus souvent aux comorbidités. Vingt patients (5 %) présentaient une fièvre persistante et une CRP normalisée, le plus souvent sans explication. Les changements d’antibiothérapie étaient plus fréquents en cas de dissociations clinicobiologiques : 21 % versus 6 %, p
ISSN:0399-077X
1769-6690
DOI:10.1016/j.medmal.2009.03.001