Apport de l’imagerie hybride TEMP/TDM dans la détection des ganglions sentinelles : à propos de 32 cas

• Published in: Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique 2011-04, Vol.35 (4), p.208-218
• Main Authors: Guedec-Ghelfi, R., Papathanassiou, D., Bruna-Muraille, C., Grange, F., Graesslin, O., Kassouma, J., Liehn, J.-C.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Detection rate; False negative rate; Ganglion sentinelle; Hemopathies; Leucémies. Lymphomes malins. Réticuloses malignes. Hématodermies. Splénomégalie myéloïde; Lymphoscintigraphie; Lymphoscintigraphy; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Sentinel Lymph Node; SPECT/CT; Taux de détection; Taux de faux négatifs; TEMP/TDM
• ISSN: 0928-1258; 1878-6820
• DOI: 10.1016/j.mednuc.2011.02.002

Évaluer rétrospectivement l’apport de la TEMP/TDM dans la recherche des ganglions sentinelles. Trente-deux patients ayant bénéficié de cette technique de détection préopératoire ont été inclus rétrospectivement. Ces patients présentaient diverses néoplasies primitives (16 mélanomes, un carcinome spinocellulaire, trois néoplasies mammaires, huit néoplasies vulvaires, trois du col utérin, un de l’endomètre). Le taux de détection global passe de 81 % en imagerie scintigraphique planaire classique à 89 % en imagerie hybride. La TEMP/TDM apporte une information quantitative supplémentaire dans 66 % des cas. L’imagerie hybride couplant une information fonctionnelle et anatomique facilite l’interprétation des lymphoscintigraphies tant en situation pratique qu’en aveugle. Dans notre étude, le taux global de faux négatifs cliniques est de 4,5 %. La TEMP/TDM apporte des informations quantitatives et qualitatives dans la détection des ganglions sentinelles. Elle peut, par conséquent, être une aide précieuse pour le chirurgien en vue de la détection et de l’ablation des ganglions sentinelles, notamment dans les zones de drainages complexes comme le tronc ou la sphère ORL. De plus, il s’agit d’un nouvel outil de détection préopératoire dans l’optique de diminuer le taux de faux négatifs de la technique du ganglion sentinelle. Retrospective evaluation of the SPECT/CT role in the Sentinel Lymph Node identification . Thirty-two patients underwent a lymphoscintigraphy with SPECT/CT imaging. Those patients presented several cancer types (16 melanoma, one squamous cell carcinoma, three breast cancers, eight vulvar cancers, three cervical cancers). The scintigraphic detection rate was 81% with planar imaging while this rate was 89% with SPECT/CT. The SPECT/CT provided an additional quantitative information in 66% cases. Moreover, the quality of the interpretation was better in two different conditions (planar interpretation followed by routine and blinded SPECT/CT interpretation) with SPECT/CT. In our study, the false negative rate is 4.5%. SPECT/CT provides quantitative and qualitative informations in the sentinel lymph node detection. Therefore, it can be a valuable tool for the surgeon to find and harvest the sentinel lymph node especially where the lymphatic drainage pattern can be unusual or hard to predict (cervical or trunk localisation). It's a new tool for preoperative detection and it can decrease the false negative rate.