Intérêt de la scintigraphie parathyroïdienne de soustraction dans la prise en charge de l’hyperparathyroïdie secondaire. À propos de 33 cas

• Published in: Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique 2012-10, Vol.36 (10), p.565-573
• Main Authors: Nouira, M., Hachani, A., Kamoun, T., Guezguez, M., Sfar, R., Ben Fredj, M., Jardak, I., Tounsi, O., Ayachi, N., Chatti, K., Essabbah, H.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: 99mTc-sestamibi; Chronic kidney failure; Endocrinopathies; Hyperparathyroidism; Hyperparathyroïdie; Insuffisance rénale chronique; Parathyroid scintigraphy; Parathyroïde. Cellules parafolliculaires. Cholécalciférol. Homéostasie phosphocalcique (pathologie); Pathologie non tumorale. Résistance tissu cible. Tumeurs bénignes; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Scintigraphie parathyroïdienne; Soustraction; Subtraction
• ISSN: 0928-1258; 1878-6820
• DOI: 10.1016/j.mednuc.2012.08.002

Le 99mTc-Sestamibi est utilisé dans l’imagerie des hyperparathyroïdies dans le but d’orienter le geste opératoire et de proposer des méthodes de chirurgie moins invasives. L’objectif de notre travail est d’évaluer l’intérêt de la scintigraphie parathyroïdienne de soustraction (99mTc-Sestamibi/Pertechnétate) dans la prise en charge de l’hyperparathyroïdie secondaire. Les dossiers de 33 patients insuffisants rénaux opérés consécutivement de 2009 à 2011 pour une hyperparathyroïdie secondaire ont été rétrospectivement revus. Nous avons recueilli les données concernant la fonction parathyroïdienne, les résultats des scintigraphies parathyroïdiennes ainsi que les constatations peropératoires et les résultats anatomopathologiques. La scintigraphie a été positive chez 32 patients en objectivant au total 75 hyperplasies. L’exploration peropératoire des glandes parathyroïdes a révélé 99 glandes hyperplasiques confirmées par l’analyse histologique. La sensibilité de la scintigraphie parathyroïdienne était de 70,7 % avec une spécificité de 85 %, une valeur prédictive positive de 93,3 % et une valeur prédictive négative de 50 %. Aucune corrélation n’a été trouvée entre les chiffres de la parathormone (PTH) et de la calcémie dosées en préopératoire et les résultats scintigraphiques. Dans notre étude, la corrélation des données scintigraphiques avec le taux de PTH et de la calcémie n’est pas statistiquement significative. Toutefois, cet examen doit avoir sa place vu sa haute valeur prédictive positive. L’intérêt de la scintigraphie parathyroïdienne réside, en outre, dans la recherche des glandes ectopiques ou surnuméraires et ce, notamment, dans les cas d’hyperparathyroïdie persistante ou récidivante. 99mTc-Sestamibi is used in the imaging of hyperparathyroidism in order to guide the surgical procedure and to propose methods of less invasive surgery. The aim of our study was to evaluate the efficiency of preoperative subtraction parathyroid scintigraphy (Sestamibi-99mTc/Pertechnetate) in the management of secondary hyperparathyroidism. The records of 33 patients with renal impairment consecutively operated from 2009 to 2011 for secondary hyperparathyroidism were retrospectively reviewed. We collected data on parathyroid function, results of parathyroid scintigraphy, intraoperative findings and pathological findings. Scintigraphy was positive in 32 patients by disclosing a total of 75 hyperplastic parathyroid glands. The surgical exploration of all parathyroid glands reve