Intérêt de la médecine nucléaire dans la maladie d’Erdheim-Chester : une expérience lilloise

• Published in: Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique 2018-05, Vol.42 (3), p.139-140
• Main Authors: Adens, A., Landy, P., Terriou, L., Baillet, C., Beron, A., Lambert, M., Launay, D., Prangère, T.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: 18F-FDG; Histiocytoses; Médecine interne; Scintigraphie
• ISSN: 0928-1258; 1878-6820
• DOI: 10.1016/j.mednuc.2018.03.021

La maladie d’Erdheim-Chester est une histiocytose non langerhansienne rare et d’étiologie encore peu connue. Le but de l’étude est d’évaluer l’intérêt de la scintigraphie osseuse et de la TEP/TDM au 18F-FDG au diagnostic et pour cette dernière dans l’évaluation thérapeutique. Nous avons analysé rétrospectivement entre 2004 et 2016, 49 patients suspects de maladie d’Erdheim-Chester. Les scintigraphies osseuses ont été comparées à l’anatomopathologie et les TEP/TDM aux examens morphologiques classiques et à la scintigraphie osseuse. Pour l’évaluation thérapeutique, des seuils analogues à ceux de PERCIST 1.0 ont été utilisés. Quarante-neuf scintigraphies osseuses ont été réalisées avec une sensibilité de 100 %, une spécificité de 97 %, une valeur prédictive positive de 90 % et une valeur prédictive négative de 100 %. Huit patients ont eu au moins une TEP/TDM initiale. La sensibilité, par rapport aux examens morphologiques conventionnels, différait selon la localisation mais était excellente pour les atteintes orbitaires, osseuses et vasculaires. La spécificité quant à elle était comparable entre les différents examens. Six patients sous Interféron® puis trois sous Vémurafénib® ont été suivis par TEP/TDM en cours de traitement. La TEP/TDM, en accord avec les données clinicobiologiques, a identifié 4 réponses partielles et une réponse complète sous Interféron® et 2 réponses partielles et une réponse complète sous Vémurafénib®. Notre étude rétrospective suggère que la scintigraphie osseuse et la TEP/TDM au 18F-FDG pourraient s’avérer intéressantes dans le bilan initial de la maladie d’Erdheim-Chester mais également pour cette dernière dans l’évaluation thérapeutique.