Imagerie fonctionnelle des tumeurs brunes. À propos d’un cas de localisations multiples

• Published in: Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique 2019-03, Vol.43 (2), p.204-204
• Main Authors: Abbes, R., Addab, F., Chalal, G., Medjaher, M., Haffaf, E.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: 99mTc-MIBI; Parathyroïdes ectopiques; Tumeurs brunes
• ISSN: 0928-1258; 1878-6820
• DOI: 10.1016/j.mednuc.2019.01.090

Les tumeurs brunes sont des lésions ostéolytiques rares dues à une activité ostéoclastique accrue, liée à une hyperparathyroïdie. Elles posent parfois un problème de diagnostic différentiel avec d’autres lésions à cellules géantes. Une femme de 47 ans est adressée dans notre service pour une scintigraphie osseuse au 99mTc -HMDP dans le cadre d’un bilan d’extension d’une tumeur à cellules géantes de l’extrémité inférieure du radius droit, opérée en 2010, dont l’étude anatomopathologique est revenue en faveur d’une tumeur à cellules géantes. Un bilan biologique fait en post-opératoire avait objectivé une hyperparathyroïdie primaire avec un taux de PTH>2000pg/ml, une scintigraphie parathyroïdienne protocole soustraction faite dans le privé (en 2011) est revenue normale. Dans notre service, la patiente a bénéficié d’une scintigraphie osseuse au 99mTc-HMDP et une scintigraphie parathyroïdienne double phase au 99mTc -MIBI avec un complément d’exploration par un balayage corps entier au 99mTc-MIBI et une tomoscintigraphie couplée à un scanner de repérage (SPECT/CT) centrée sur la région cervico-thoracique, ainsi que le dosage de la PTH et le bilan phosphocalcique. La scintigraphie osseuse ainsi que le balayage corps entier au 99mTc-MIBI ont objectivé un aspect superposable de foyers de fixation multiples sur l’ensemble du squelette. La scintigraphie parathyroïdienne planaire complétée par le SPECT/CT cervico-thoracique est revenue en faveur d’un adénome parathyroïdien ectopique de topographie rétro-manubriale. Les tumeurs brunes peuvent être confondues avec d’autres diagnostics. Notre observation souligne donc l’importance de l’approche fonctionnelle isotopique (scintigraphie au 99mTc-MIBI) dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de cette rare entité pathologique.