L’index basé sur l’inflammation et l’hétérogénéité tumorale en TEP TDM au 68Ga DOTATOC : prédictifs de l’efficacité de la LuPRRT pour les TNE intestinales

• Published in: Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique 2024-03, Vol.48 (2), p.50-50
• Main Authors: Vija, L., Dierickx, L., Sinigaglia, M., Texier, J.S., Mouna, M. Terroir Cassou, Mounat, T. Cassou, Guimbaud, R., Courbon, F.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: 177Lu-Dotatate; 68Ga; Pronostic; Tumeurs neuroendocrines
• ISSN: 0928-1258; 1878-6820
• DOI: 10.1016/j.mednuc.2024.01.012

La thérapie par Lu-177 oxodotréotide (LuPRRT) est un standard thérapeutique des tumeurs neuroendocrines intestinales (iTNE) bien différenciées non opérables. Comme cette thérapie est administrée à une population très hétérogène, l’identification de biomarqueurs prédictifs d’efficacité est souhaitable. L’index basé sur l’inflammation (IBI) dérivé de la protéine réactive C et l’albumine est associé à la survie sans progression (SSP) et à la survie globale (SG) des patients avec des TNE traités par LuPRRT. L’évaluation de l’hétérogénéité des lésions en TEP/TDM préthérapeutique au 68Ga DOTATOC est prédictive de la réponse au LuPRRT. On a analysé l’hétérogénéité des lésions en TEP TDM 68Ga DOTATOC préthérapeutique et du score IBI des patients suivis pour une iTNE, séparément et en score composite. Soixante-six patients avec iTNE grade I-II ont reçu 268 injections de 7,4GBq 177Lu-oxodrotréotide et eu une TEP/TDM au 68Ga DOTATOC et des prises de sang pour le IBI. L’évaluation de l’hétérogénéité tumorale a été réalisée selon une échelle visuelle (similaire à celle de Tixier et al, JNM, 2014) validée. La réponse a été évaluée selon les critères RECIST 1.1, 12 mois après le début de LuPRRT. Suivi médian de 28,6 mois : 64 % (42) des patients étaient en stabilité ou réponse partielle et 36 % (n=24 patients) en progression. Un score élevé de l’IBI (>0) est associé à une mauvaise SSP (TTP à 13 vs 28 mois pour IBI>0, p