Évaluation de la réponse thérapeutique par TEP-FDG des cancers solides (critères PERCIST 1.0)

• Published in: Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique 2024-12, Vol.48 (6), p.272-278
• Main Authors: Abgral, R., Couturier, O.-F.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Cancer solide; Critères PERCIST; FDG-PET; PERCIST criteria; Solid cancer; TEP au FDG; Therapeutic assessment; Évaluation thérapeutique
• ISSN: 0928-1258
• DOI: 10.1016/j.mednuc.2024.09.004

La tomographie par émission de positons (TEP) au 18F-Fluoro-desoxyglucose (FDG) est une technique d’imagerie permettant d’étudier le métabolisme glucidique des cellules. Elle est particulièrement utile en oncologie, notamment pour le diagnostic initial et la recherche de récidive. Grâce à son approche fonctionnelle des tissus, son utilisation a évolué vers l’évaluation des traitements anticancéreux, aussi bien dans une approche personnalisée des patients que dans le cadre d’essais cliniques de nouvelles biothérapies. Cette technique offre des informations supplémentaires par rapport à l’imagerie conventionnelle, qui ne permet pas toujours d’évaluer la viabilité tumorale des masses résiduelles potentiellement nécrosées ou fibrosées après traitement. Cependant, l’utilisation de la TEP-FDG nécessite une méthodologie rigoureuse, tant pour la réalisation des examens que pour leur interprétation. Sur la base d’une littérature de plus en plus complète, des critères d’interprétation pour les cancers solides ont été publiés et mis à jour. La version PERCIST 1.0 (Positron Emission Tomography Response Criteria In Solid Tumors), proposée par un groupe de travail américain en 2009, vise à clarifier et homogénéiser les pratiques. Ces critères sont amenés à évoluer pour s’adapter aux spécificités de nouvelles biothérapies comme l’immunothérapie. 18F-Fluoro-Deoxyglucose (FDG) Positron Emission Tomography (PET) is an imaging technique used to study glucose metabolism in cells. It is particularly useful in oncology, especially for initial diagnosis and the detection of recurrence. Thanks to its functional approach to tissues, its use has evolved towards the evaluation of anticancer treatments, both in a personalized approach to patients and as part of clinical trials of new biotherapies. This technique provides additional information compared to conventional imaging, which is not always able to assess tumor viability of potentially necrotic or fibrotic residual masses after treatment. However, the use of FDG-PET requires a rigorous methodology, both for the performance of the studies and for their interpretation. Based on a large body of literature, interpretation criteria for solid tumors have been published and updated. PERCIST 1.0 (Positron Emission Tomography Response Criteria In Solid Tumors), proposed by an American task force in 2009, aims to clarify and standardize practice. These criteria will evolve according to the specificities of new biotherapies such as immuno