Estudio de la asociación de marcadores de rigidez arterial central y periférica con la función renal en pacientes con hipertensión arterial, diabetes mellitus y enfermedad renal crónica

• Published in: Nefrología 2024-11, Vol.44 (6), p.830-845
• Main Authors: Perelló Martínez, Jary, Michán Doña, Alfredo, Santamaría Olmo, Rafael, Hidalgo Santiago, Juan Carlos, Gálvez Moral, Josefina, Gómez-Fernández, Pablo
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Albuminuria; Aortic stiffness; Arterial stiffness gradient; Filtrado glomerular; Glomerular filtration rate; Gradiente de rigidez arterial; Pulse velocity; Rigidez aórtica; Velocidad de pulso
• ISSN: 0211-6995
• DOI: 10.1016/j.nefro.2024.05.005

El aumento de la rigidez arterial central (RAC) participa en la morbimortalidad cardiovascular de los enfermos con factores de riesgo vascular. El descenso del filtrado glomerular (FG) y el aumento de la excreción urinaria de albúmina (uALB) se relacionan con eventos cardiovasculares. Los mecanismos fisiopatológicos de esta asociación no están completamente definidos. El objetivo de este estudio fue analizar la RAC, comparando varios marcadores, en sujetos con hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM), enfermedad renal crónica (ERC) y su combinación, y estudiar la posible asociación de la RAC con la disfunción renal. Se incluyeron 286 sujetos distribuidos en varios grupos: control; HTA; DM sin ERC; ERC sin DM; ERC con DM. Para la determinación de la RAC se usaron varios índices obtenidos por tonometría de aplanamiento: velocidad de pulso carótida-femoral (VPc-f) y gradiente de rigidez arterial periférica-aórtica (GRAp-a), entre otros. De la onda del pulso aórtico se obtuvo el índice de viabilidad subendocárdica (iBuckberg). Para el estudio de la asociación entre los marcadores de rigidez arterial y la función renal se usaron la regresión múltiple, la regresión logística binaria y la multinomial, todas con ajuste multivariante. Los valores ajustados de la VPc-f (mediana [rango intercuartílico] [m/seg]) fueron significativamente mayores en los sujetos con DM (9 [1,2]); ERC (9,4 [0,7]) y DM+ERC (10,9 [0,7]) que en el grupo control (8,2 [1,3]) y grupo con HTA (8,3 [0,9]), p = 0,001. Los enfermos con DM+ERC tenían valores de VPc-f superiores a todos los demás grupos (p = 0,001). El GRAp-a de los enfermos fue significativamente inferior al de los controles, y el grupo con DM+ERC tenía valores significativamente inferiores a los de los otros grupos. La VPc-f era el único marcador de rigidez aórtica que se asociaba de forma independiente e inversa con la magnitud del FG (β = –4, p = 0,001) y predecía la presencia de disminución del FG (OR [IC 95%]: 1,50 [1,17-1,92]; p = 0,001). La VPc-f era el único índice asociado de forma directa con la cuantía de la uALB (β = 0,15; p = 0,02) y predecía la existencia de una uALB anormal (OR: 1,66 [1,25-2,20], p = 0,001). La VPc-f también se asociaba con el iBuckberg (β = -2,73; p = 0,01). En la regresión multinomial se confirmó que la VPc-f es un determinante significativo del FG y de la uALB. Por otra parte, el aumento de la VPc-f y la presencia de DM contribuían de forma significativa a la magnitud de la uALB. La rig