Stimulation du cortex moteur et régénération des lésions du nerf sciatique. Étude chez le rat

• Published in: Neuro-chirurgie 2017-03, Vol.63 (1), p.67-67
• Main Authors: Maarrawi, J, Kobaiter-Maarrawi, S, Nicolas, N, Georges, S, Moussa, R, Samaha, E
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Neurosurgery; Surgery
• ISSN: 0028-3770; 1773-0619
• DOI: 10.1016/j.neuchi.2016.11.106

Introduction Les lésions par section des nerfs périphériques, dont le gold standard thérapeutique reste la suture microchirurgicale, aboutissent le plus souvent à un résultat clinique incomplet. Notre objectif est de tester la stimulation corticale motrice (SCM) sur la régénération nerveuse périphérique et la réinnervation motrice chez le rat. Matériel et méthode Après suture microchirurgicale conventionnelle du nerf sciatique droit juste après sa section chez 80 femelles Sprague-Dawley, les rats ont été divisés en 4 groupes (G, n = 20 chacun) : G1 ayant bénéficié d’une SCM en mode aigu (1 séance) ; G2 ayant bénéficié d’une SCM en mode chronique sur 15 jours ; G3 ayant bénéficié d’une stimulation nerveuse périphérique en mode aigu (1 séance) ; et G4 contrôle sans stimulation. Le suivi est effectué aux semaines S4, S8 et S12 : EMG (pic et délai du potentiel d’action musculaire) et l’indice fonctionnel sciatique (SFI). L’analyse histologique (nerf et muscle) est effectuée à S12. Résultats Nos résultats montrent une meilleure récupération dans le groupe de SCM aiguë dès S4 et dans le groupe de SCM chronique à S12 seulement par rapport aux G4 et G3. Une amélioration du SFI à S4 est notée dans le groupe SCM aiguë par rapport au G4 ( p = 0,0001) ; au G2 ( p = 0,0002) et au G3 ( p = 0,0001). Une amélioration significative à l’EMG est observée dès S4 pour le groupe SCM aiguë par rapport au G4 ( p = 0,008 pour la latence) et au G3 ( p = 0,004) et dès S12 pour le G2 par rapport au G4 ( p = 0,0008, pic). Conclusion La SCM améliore la régénération nerveuse, la ré-innervation musculaire et la récupération fonctionnelle après section–suture d’un nerf périphérique surtout quand elle est utilisée en mode aigu. Ces résultats expérimentaux méritent d’être testés en clinique humaine par des méthodes non invasives de stimulation du cortex moteur.