Les traumatismes vértébromédullaires chez l’enfant (2007–2015)

• Published in: Neuro-chirurgie 2018-06, Vol.64 (3), p.264-265
• Main Authors: Lamhan, M., Ghoummid, Z., Fakiri, S. El, Bentebaaa, A., Qadi, Ait El, Aniba, K.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0028-3770; 1773-0619
• DOI: 10.1016/j.neuchi.2018.05.139

Les traumatismes rachidiens de l’enfant diffèrent de ceux de l’adulte par leurs causes, leurs sièges leurs évolutions et donc leurs traitements. L’objectif de ce travail est de mettre la lumière sur les différents aspects cliniques, radiologiques et thérapeutiques de ces lésions, vue qu’elles sont souvent méconnues et que leurs conséquences sont graves, aussi bien sur le plan sanitaire que socio-économique. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 41 cas de traumatismes rachidiens chez des enfants âgés de moins de 16 ans pris en charge au service de neurochirurgie Ibn-Tofail au CHU Mohamed VI sur une période de 9 ans allant de janvier 2007 à décembre 2015. L’étude des dossiers a été faite selon une fiche d’exploitation résumant les paramètres de chaque malade. Les différents aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques sont rapportés et discutés. Au total, 41 cas ont été colligés. L’âge moyen de nos malades est de 10 ans, le sexe masculin est nettement le plus atteint (76 %), les étiologies sont dominées par les chutes avec un pourcentage de 49 %, suivies des AVP et des accidents de sport. La douleur rachidienne de la région traumatisée est le signe révélateur principal. L’atteinte neurologique est fréquente. Les lésions associées sont représentées essentiellement par les traumatismes de l’appareil locomoteur. L’atteinte du rachis cervicale prédomine sur les autres atteintes. Le traitement chirurgical a été réalisé chez 75,60 % des enfants. L’évolution des troubles neurologiques chez l’enfant dépend de la gravité de la lésion initiale. La qualité du ramassage et du transport médicalisé des blessés est d’une importance capitale, d’où la nécessité de sensibiliser le personnel médical et paramédical. Les traumatismes du rachis sont relativement rares chez l’enfant. La région cervicale haute est très vulnérable surtout chez le jeune enfant avec prédominance des lésions ligamentaires et de SCIWORA. Le diagnostic repose sur la clinique, la TDM et parfois l’IRM. La majorité des patients, peuvent être traités uniquement par les moyens orthopédiques, la chirurgie étant réservée à des indications précises, enfin l’évolution dépend de l’état neurologique initial.