Vancomycin powder for the prevention of surgical site infection in posterior elective spinal surgery

• Published in: Neurocirugía (Barcelona. Internet. English ed.) 2020-03, Vol.31 (2), p.64-75
• Main Authors: Delgado-López, Pedro David, Martín-Alonso, Javier, Martín-Velasco, Vicente, Castilla-Díez, José Manuel, Galacho-Harriero, Ana, Ortega-Cubero, Sara, Herrero-Gutiérrez, Ana Isabel, Rodríguez-Salazar, Antonio
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Arthrodesis; Artrodesis; Infección de herida quirúrgica; Laminectomy; Laminectomía; Polvo de vancomicina; Profilaxis; Prophylaxis; Surgical site infection; Vancomycin powder
• ISSN: 2529-8496; 2529-8496
• DOI: 10.1016/j.neucie.2019.07.003

To assess the effectiveness and safety of vancomycin powder as surgical siteinfection (SSI) prophylaxis in posterior bilateral elective spinal surgery. Single-center quasi-experimental pre and postintervention compa-rative cohort study. The post-intervention group received standard intravenous antibioticprophylaxis plus 1 g of vancomycin powder into the surgical field before wound closure, andthe pre-intervention group only the intravenous prophylaxis. 150 patients were included in each group. Twelve SSI (7 superficial and 5 deep)occurred in the post-intervention group and 16 SSI (7 superficial and 9 deep) in the pre-intervention group. The risk of deep SSI decreased from 6.0% to 3.3% (OR 0,54, 95%CI 0.17-1.65, p=0.411) with vancomycin powder. The percentage of deep SSI due to gramnegative-positive germs were 80%-20% and 33%–67% for the post- and pre-interventiongroups, respectively (p=0.265). No local or systemic adverse effects occurred attributableto vancomycin powder. In posterior elective spinal surgery, prophylaxis with vancomycin powder didnot result in a significantly reduced incidence of superficial and deep SSI. There was a trendtowards a higher incidence of deep SSI caused by gram negative microorganisms amongthose treated with vancomycin. Evaluar la efectividad y seguridad del polvo de vancomicina tópico como profilaxisde infección de herida quirúrgica (IHQ) en cirugía de columna electiva por abordaje posterior. Estudio unicéntrico cuasiexperimental de comparación pre- y postin-tervención. El grupo postintervención recibió profilaxis antibiótica estándar preoperatoriajunto a 1 g de polvo de vancomicina en el lecho quirúrgico antes del cierre de la herida. Elgrupo preintervención solo recibió la profilaxis intravenosa. Participaron 150 pacientes en cada grupo. Ocurrieron 12 infecciones (7 super-ficiales, 5 profundas) en el grupo postintervención y 16 infecciones (7 superficiales, 9profundas) en el grupo preintervención. El riesgo de IHQ profunda se redujo del 6% al 3,3% (OR 0,54; IC 95% 0,17–1,65; p=0,411) con el tratamiento. El porcentaje de IHQ profunda porgramnegativos-positivos fue del 80-20% en el grupo tratado con vancomicina y del 33–67% en los no tratados (p=0,265). No se produjeron efectos adversos locales ni sistémicos por eltratamiento. La profilaxis con polvo de vancomicina en cirugía electiva de columna por abor-daje posterior no redujo de forma significativa la incidencia de IHQ superficial o profunda. Seconstató una tendencia al a