Effets de la stimulation à basse versus haute fréquence du NST sur l’initiation du pas chez les patients avec maladie de Parkinson

• Published in: Neurophysiologie clinique 2015-11, Vol.45 (4), p.409-410
• Main Authors: Varriale, P, Collomb-Clerc, A, Drevelle, X, Demain, A, Belaid, H, Karachi, C, Welter, M.-L
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Initiation du pas; Maladie de Parkinson; Neurology; Noyau sous-thalamique; Stimulation cérébrale profonde
• ISSN: 0987-7053; 1769-7131
• DOI: 10.1016/j.neucli.2015.10.057

Introduction Le freezing de la marche et les chutes représentent les symptômes moteurs les plus invalidants chez les patients avec maladie de Parkinson (MPI). La stimulation cérébrale profonde à haute fréquence du noyau sous-thalamique (SCP-NST) permet d’améliorer ces signes moteurs. Toutefois, après l’intervention, une aggravation ou la survenue de ces troubles a été décrit chez certains patients. La fréquence de stimulation semble jouer un rôle dans leur aggravation ou leur amélioration, avec des résultats toutefois variables. Dans cette étude, nous avons évalué les effets de la SCP du NST à basse (80 Hz) vs. haute (130 Hz) fréquence sur l’initiation du pas. Matériel et méthodes L’initiation du pas a été enregistrée chez 12 patients parkinsoniens (âge = 61 ± 7 ans) avec SCP-NST (OFF DOPA) à basse-80 et haute-130 Hz fréquences, 3 mois après l’intervention. Les évaluations étaient réalisées en double aveugle, de façon randomisée en cross-over. Résultats Lors de l’initiation du pas, seule la SCP-NST à 80 Hz induisait une amélioration significative des ajustements posturaux anticipatoires (APA), i.e., déplacements postérieur et médiolatéral du CP. Les paramètres d’exécution du premier pas (longueur et vitesse du pas) étaient améliorées par la SCP-NST à 80 et 130 Hz de façon similaire. Discussion–conclusion Ces résultats préliminaires suggèrent que l’exécution du premier pas (l’akinésie) est améliorée par la SCP-NST quelle que soit la fréquence de stimulation. À l’inverse, la préparation posturale serait sous l’influence de la fréquence de stimulation du NST (amélioration à basse fréquence) suggérant un contrôle par des réseaux neuronaux différents.