Apport de l’imagerie dans le diagnostic et le suivi post-thérapeutique des rhabdomyosarcome de la fosse infra-temporale chez l’adulte

• Published in: Journal of neuroradiology 2020-03, Vol.47 (2), p.126-127
• Main Authors: Jaba, S., Touimi, S.-H., Elkacemi, H., Elmajjaoui, S., Kebdani, T., Benjaafar, N., Neftah, C., Latib, R., Omor, Y.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0150-9861
• DOI: 10.1016/j.neurad.2020.01.067

Préciser l’intérêt de l’imagerie dans l’exploration des rhabdomyosarcomes de la fosse infra-temporale chez l’adulte, en insistant tout particulièrement sur l’IRM et son utilité dans le suivi post-thérapeutique. Nous rapportons un cas de rhabdomyosarcome embryonnaire de la fosse infra-temporale chez une patiente de 40 ans, sans antécédent particulier, qui présentait depuis 5 mois une tuméfaction jugulo-carotidienne supérieure droite augmentant progressivement de taille associée à des céphalées et des paresthésies faciales droites. L’imagerie TDM et IRM était en faveur d’un rhabdomyosarcome de la fosse infra-temporale droite aux dépends du muscle ptérygoïdien latéral. Une biopsie a été réalisée et l’examen histopathologique a confirmé le diagnostic de rhabdomyosarcome embryonnaire. Du fait du stade localement avancé de la tumeur, la patiente a reçu une chimiothérapie d’induction, l’évolution a été marquée par une réponse aussi bien clinique que radiologique. Un complément de radiothérapie curative a été administré suivi d’une chimiothérapie adjuvante. La surveillance post-thérapeutique a été effectuée par TDM et IRM qui ont conclu à une réponse thérapeutique, cependant, la patiente a développé des métastases hépatiques une année après la fin de la radiothérapie, elle a reçu une chimiothérapie palliative. Les rhabdomyosarcomes de la fosse infra-temporale sont rares et de mauvais pronostic. C’est une tumeur mésenchymateuse fréquente chez l’enfant et l’adolescent, la localisation infra-temporale est exceptionnelle chez l’adulte. C’est une tumeur de haut degré de malignité qui se distingue des autres sarcomes par son agressivité locorégionale, son évolution métastatique et son pronostic défavorable quel que soit le traitement entreprit. La tomodensitométrie est très utile pour évaluer l’atteinte osseuse, mais elle n’était pas optimale pour déterminer l’étendu tumorale. L’IRM est meilleure que la TDM dans l’examen initial et le suivi des patients atteints de rhabdomyosarcome car elle définit plus précisément la tumeur ainsi que ses extensions aux parties molles. Dans notre cas, la réduction de la masse tumorale après le traitement par chimiothérapie et radiothérapie ont été clairement démontré par IRM. Le rhabdomyosarcome est une tumeur maligne très rare chez l’adulte. C’est une tumeur à haut risque d’extension locorégionale et métastatique. L’IRM est l’examen de choix pour un bilan lésionnel précis. L’IRM donne une évaluation plus précise, des informations non s