Les adolescents aux urgences psychiatriques : motifs de consultation, diagnostics psychiatriques et orientation

• Published in: Neuropsychiatrie de l'enfance et de l'adolescence 2023-06, Vol.71 (4), p.159-166
• Main Authors: Dao, V., Barruel, D., Dauriac-Le Masson, V., Silva, J., Gourevitch, R., Pham-Scottez, A.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Adolescent; Care pathway; Hospitalisation psychiatrique; Parcours de soins; Psychiatric emergency; Psychiatric hospitalization; Urgence psychiatrique
• ISSN: 0222-9617; 1769-6615
• DOI: 10.1016/j.neurenf.2023.03.002

Le Centre Psychiatrique d’Orientation et d’Accueil, est le plus grand centre d’urgences psychiatriques français, avec plus de 10 000 consultations par an. L’objectif de notre étude observationnelle rétrospective est de décrire la population des patients de 15 à 18 ans (18 ans exclus) consultant dans notre centre (motifs de consultation, diagnostics psychiatriques, décision d’orientation en précisant vers quelles structures ces mineurs sont orientés) et de proposer un modèle prédictif de décision d’hospitalisation. Tous les patients consécutifs âgés de plus de 15 ans et de moins de 18 ans consultant au CPOA entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2021 ont été inclus dans l’étude. Les caractéristiques de notre échantillon sont décrites en termes de proportions pour les variables qualitatives et de moyennes et d’écarts types, pour les variables quantitatives. La probabilité d’être hospitalisé a été modélisée sur l’ensemble de l’échantillon à l’aide d’un modèle Probit multivarié, pour lequel ont été vérifiées les hypothèses de validité. Nous avons répertorié 2712 passages correspondant à 1873 patients inclus dans notre étude (âge moyen=16,2±0,72, 54 % de filles) soit à 5,2 % en moyenne de la file active totale. Les principaux motifs de consultation ont été les idéations dépressives (22 %), les angoisses (19 %), et les idées suicidaires (18 %). Les troubles psychiatriques les plus fréquemment diagnostiqués selon la 10e révision de la Classification Internationale des Maladies ont été F30–39 (troubles de l’humeur) (34 %), F40–48 (troubles névrotiques, troubles liés à des facteurs de stress et troubles somatoformes) (24 %) et F60–69 (trouble de la personnalité et du comportement) (11 %). Parmi les patients relevant d’une indication d’hospitalisation, soit 27 % au total, 85 % ont été orientés sur des structures pour adultes et moins de 12 % sur des structures d’hospitalisation dédiées à l’adolescent, alors que parmi les patients orientés en ambulatoire, soit 65 % au total, seulement 11 % ont été dirigés sur des consultations pédopsychiatriques. Un âge plus élevé, une tentative de suicide la semaine précédant le passage aux urgences psychiatriques, des conduites et idées suicidaires, des comportements hétéro-agressifs, d’agitation ou d’excitation psychomotrice, des idées délirantes, une errance, une fugue ou un voyage pathologique ainsi qu’un diagnostic de type F20–F29 (Schizophrénie, trouble schizotypique et troubles délirants) et F30–F39 sont des facteurs sig