Les maladies neurologiques repérées lors de la consultation multidisciplinaire de la chute du CHRU de Lille (France)

• Published in: Revue neurologique 2010-02, Vol.166 (2), p.235-241
• Main Authors: Guillochon, A., Crinquette, C., Gaxatte, C., Pardessus, V., Bombois, S., Deramecourt, V., Boulanger, E., Puisieux, F.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Chute; Consultation de la chute; Dementia; Démence; Elderly; Facteurs de risque; Fall; Falls consultation; Maladie neurologique; Maladies dégénératives et hérédodégénératives du système nerveux. Leucodystrophies. Maladies à prions; Neurological disease; Neurologie; Personnes âgées; Polyneuropathie; Polyneuropathy; Risk factor; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2009.05.007

Les affections neurologiques comme les démences, les accidents vasculaires cérébraux, la maladie de Parkinson ou les polyneuropathies périphériques sont reconnues comme étant des facteurs de risque de chute. L’objectif principal de cette étude était de déterminer la fréquence et la nature des facteurs de risque de chute neurologiques chez les patients se rendant à la consultation multidisciplinaire de la chute du CHRU de Lille (France). L’objectif secondaire était d’analyser les caractéristiques des patients ayant des facteurs de risque de chute neurologiques appelés « chuteurs neurologiques ». L’étude a inclus 266 patients consécutifs qui ont été examinés initialement par un gériatre, un neurologue et un médecin rééducateur et à nouveau, six mois plus tard, par le même gériatre. Deux tiers des patients présentaient des anomalies de l’examen neurologique qui pouvaient être considérés comme des facteurs de risque de chute neurologiques. Pour 85 % d’entre eux, ces affections neurologiques n’étaient pas connues avant la consultation de la chute. Les anomalies les plus fréquentes étaient la diminution de la sensibilité profonde aux membres inférieurs (59 % des consultants) et les troubles cognitifs (43 %). Les maladies neurologiques le plus souvent évoquées étaient une démence (40 % des consultants), une polyneuropathie (17 %) ou un accident vasculaire cérébral (8 %). Les « chuteurs neurologiques » étaient plus souvent institutionnalisés, avaient initialement un score ADL et MMSE plus bas, avaient fait plus de chutes dans les six mois précédant la consultation, avaient moins souvent un timed Up-and-Go test inférieur à 20 secondes et un appui unipodal supérieur ou égal à cinq secondes. Dans les six mois suivant la consultation, ils étaient plus souvent hospitalisés. Une majorité de patients âgés rencontrés à la consultation multidisciplinaire de la chute présentent une ou plusieurs affections neurologiques jusqu’alors non reconnues. Aussi, tout sujet âgé chuteur devrait bénéficier d’un examen neurologique détaillé incluant une évaluation des fonctions cognitives. People with neurological disorders including stroke, dementia, Parkinson's disease, and polyneuropathy are known to have an increased risk of falls. To evaluate the prevalence and nature of neurological risk factors among the patients attending the Multidisciplinary Falls Consultation of the University Hospital of Lille (France), and to analyze the characteristic features of patients termed “neurologic