Un cas de crampe des écrivains dystonique combinée à un syndrome du canal carpien à Ouagadougou (Burkina Faso)

• Published in: Revue neurologique 2011-03, Vol.167 (3), p.245-249
• Main Authors: Napon, C., Kaboré, J.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Afrique subsaharienne; Burkina Faso; Carpal tunnel syndrome; Crampe des écrivains; Dystonia; Dystonie; Focal hand dystonia; Maladies des muscles striés. Maladies neuromusculaires; Neurologie; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Subsaharan Africa; Syndrome du canal carpien
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2010.07.024

La crampe des écrivains et le syndrome du canal carpien sont respectivement liés à une atteinte centrale et périphérique du système nerveux. Nous rapportons un cas singulier combinant ces deux affections. Un homme de 44 ans, droitier, employé en pharmacie, dont l’activité professionnelle depuis 18 ans consistait à remplir et à agrafer quotidiennement des bons d’assurance-maladie, à décharger et à entreposer des cartons de médicaments dans une officine, présenta, de façon quasi concomitante, l’association d’une crampe des écrivains dystonique droite et d’un syndrome du canal carpien homolatéral. Cette observation corrobore les résultats d’études expérimentales faites sur l’activité manuelle répétitive. Elle serait à l’origine, d’une part, de modifications de la somatotopie de la main au niveau du cortex sensorimoteur et du contrôle descendant des noyaux gris centraux, expliquant la dystonie de fonction ; d’autre part, de microtraumatismes, de réactions inflammatoires et de fibrose du canal carpien, responsables de la compression du nerf médian. Focal hand dystonia and carpal tunnel syndrome are linked to impairment of the central and peripheral nervous systems, respectively. We report a singular case combining these two entities. A 44-year-old right-handed male pharmacy employee whose daily activity for 18 years was to fill out and staple insurance vouchers and unload and store boxes of medicines, presented, almost concomitantly, the combination of right focal hand dystonia and homolateral carpal tunnel syndrome. This observation corroborates the results of experimental studies on repetitive manual activity which would be a source of central and peripheral changes, affecting the hand somatotopy in the sensory-motor cortex and the descending control of basal ganglia, explaining dystonia, and leading to median nerve compression related to repeated microtrauma, inflammatory reactions and fibrosis of the carpal tunnel.