La myasthénie associée aux thymomes : particularités cliniques et résultats chirurgicaux

• Published in: Revue neurologique 2013-11, Vol.169 (11), p.879-883
• Main Authors: Bouchikh, M., El Malki, H.O., Ouchen, F., Achir, A., Benosman, A.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Chirurgie; Complete stable remission; Maladies des muscles striés. Maladies neuromusculaires; Myasthenia gravis; Myasthénie; Neurologie; Pneumologie; Rémission complète et stable; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Sclérose en plaques et variantes. Syndrome de guillain barré et autres polyradiculonévrites inflammatoires. Leucoencéphalites; Surgery; Thymectomie; Thymectomy; Thymoma; Thymome; Tumeurs; Tumeurs de l'appareil respiratoire et du médiastin; Tumeurs multiples. Tumeurs solides. Tumeurs chez l'enfant (généralités)
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2013.01.625

Le but de ce travail est de comparer les caractéristiques cliniques des patients myasthéniques avec et sans thymome, et les résultats de la thymectomie chez les deux types de patients. Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 66 patients opérés pour myasthénie entre 2000 et 2010. La voie d’abord chirurgicale était une sternotomie ou une thoracotomie sous-mammaire. Les patients étaient répartis en deux groupes en fonction de la présence ou non d’un thymome : les myasthéniques avec thymome (T-MG) et les myasthéniques sans thymome (NT-MG). La rémission complète et stable (RCS) était le principal critère d’évaluation. La médiane d’âge était de 35,09±9,89ans. Le groupe NT-MG comprenait 38 patients (57,57 %) et le groupe T-MG 28 patients (42,43 %). Il n’y avait pas de différence entre les deux groupes concernant la voie d’abord chirurgicale (p=0,52). Les patients T-MG étaient plus âgées (40,54±15,16 vs 31,37±9,46) (p=0,008) et majoritairement de sexe masculin. Il y avait plus de formes généralisées (p=0,01) et plus d’atteintes bulbaires (p=0,02) dans le groupe T-MG. Le taux de RCS à cinq ans était de 7 % et 17 % respectivement chez les T-MG et NT-MG (p=0,70). À dix ans, il était de 36 % et 94,73 % respectivement dans les deux groupes (p=0,03). La myasthénie associée au thymome se caractérise par la sévérité de son tableau clinique. Le taux de rémission à dix ans est significativement inférieur dans le groupe myasthénie associée au thymome. The aim of this study was to compare the characteristics of myasthenic patients with and without thymoma, and the results of thymectomy in both types of patients. A retrospective study was conducted among 66 patients who underwent thymectomy for myasthenia gravis in our department over a 10-year period (2000–2010). The surgical approach was sternotomy or anterolateral thoracotomy. Patients were divided into two groups according to the presence of thymoma: with (T-MG) and without (NT-MG) thymoma. Complete stable remission (CSR) was the primary endpoint. Median age was 35.09±9.89years. The NT-MG group had 38 patients (57.57%) and the T-MG group 28 patients (42.43%). There was no difference between the two groups regarding the surgical approach (P=0.52). T-MG patients were older (40.54±15.16 vs. 31.37±9.46) (P=0.008) and predominantly male. There were more generalized forms (P=0.01) and more bulbar involvement (P=0.02) in the T-MG group. The rate of CSR at 5years was 7% and 17% in the T-MG and NT-MG patients respectively (P=0