Dégénérescence wallerienne au niveau des pédoncules cérébelleux moyens après un AVC pontique

• Published in: Revue neurologique 2017-03, Vol.173, p.S98-S98
• Main Authors: Chbicheb, Mohamed, Fourcade, Geneviève, Touzani, Hafida, Ratiu, Diana, Simian, Cristina
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: AVC pontique; Dégénérescence wallerienne; Pédoncules cérébelleux moyens
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2017.01.155

La dégénerescence wallerienne concerne aussi le système nerveux central. Nous rapportons l’observation d’un patient qui a présenté un AVC ischémique pontique et développant par la suite une atteinte des pédoncules cérébelleux moyens. Il s’agit d’un patient âgé de 78 ans admis en janvier 2016 pour hémiparésie gauche. Il a comme antécédents une HTA, fibrillation auriculaire paroxystique, cardiopathie ischémique, diabète non insulino-dépendant, plusieurs AVC avec hémiparésie droite spastique séquellaire, endartériectomie carotidienne droite. L’IRM encéphalique était en faveur d’un AVC ischémique constitué protubérantiel droit. Le patient a été réadmis en juin 2016 pour trouble de la déglutition et de la vigilance avec suspicion d’un épisode infectieux broncho-pulmonaire. L’IRM encéphalique montrait un hypersignal symétrique en diffusion et FLAIR au niveau des pédoncules cérébelleux moyens mis sur le compte d’une dégénerescence wallerienne des fibres ponto-cérébelleuses. La dégénerescence wallerienne au niveau cérébral est considérée plus lente qu’au niveau périphérique. L’atteinte bilatérale des pédoncules cérébelleux moyens est expliquée par le trajet croisé des fibres ponto-cérébelleuses. Plusieurs cas ont été rapportés. Le diagnostic différentiel fait discuter un AVC récent, maladie de Wilson, encéphalopathie hépatique, myélinolyse extra-pontine, atrophie multisystématisée, prémutation X fragile. La dégénérescence wallerienne après un AVC est un diagnostic à évoquer devant un hypersignal symétrique des pédoncules cérébelleux moyens à l’IRM.